后背及肩膀痛是什么原因

后背及肩膀痛可能与肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、胆囊疾病、心脏疾病等因素有关。该症状通常由局部组织损伤、炎症反应或内脏牵涉痛引起，需结合具体表现判断病因。

1、肌肉劳损

长期保持不良姿势或重复进行肩背负重活动可能导致斜方肌、菱形肌等肌肉群慢性损伤。患者常表现为局部酸痛、僵硬感，活动后加重，热敷或按摩可缓解。建议避免长时间伏案工作，每小时起身活动5-10分钟，必要时可使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷。

2、颈椎病

颈椎退行性病变可能压迫神经根引发牵涉痛，疼痛可放射至肩胛区。多伴有颈部僵硬、手指麻木等症状。可通过颈椎MRI确诊，治疗包括颈椎牵引、甲钴胺片营养神经，严重者需考虑椎间孔镜手术。

3、肩周炎

肩关节囊粘连性炎症常见于50岁左右人群，表现为夜间痛显著、主动被动活动均受限。早期可通过爬墙训练、红外线理疗改善，疼痛明显时可口服洛索洛芬钠片，配合关节腔注射玻璃酸钠。

4、胆囊疾病

胆囊炎或胆石症发作时，疼痛常向右肩胛区放射，多伴随右上腹压痛、进食油腻食物后加重。确诊需腹部超声检查，急性期需禁食并使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，反复发作者建议腹腔镜胆囊切除术。

5、心脏疾病

心肌缺血可能表现为左侧肩背部放射性疼痛，尤其多见于高血压、糖尿病患者。常伴有胸闷、气促，含服硝酸甘油片可缓解。需立即行心电图和心肌酶谱检查，确诊后需冠状动脉造影评估血管情况。

日常应注意保持正确坐姿，避免单侧肩膀长期负重，睡眠时选择高度适中的枕头。急性疼痛期可局部热敷15-20分钟，每日2-3次。若疼痛持续超过3天不缓解，或出现发热、胸痛、呼吸困难等伴随症状，须及时至骨科或心血管内科就诊。40岁以上人群建议每年进行颈动脉超声和心电图筛查，有胆囊疾病史者需定期复查腹部超声。