子宫内膜炎 b超

子宫内膜炎进行B超检查时，影像学表现可能包括子宫内膜增厚、回声不均匀、宫腔积液或宫腔线模糊等。这些表现并非子宫内膜炎的特异性诊断依据，确诊需结合临床症状、体格检查及实验室结果。

一、子宫内膜增厚

在超声影像中，子宫内膜增厚是子宫内膜炎的常见表现之一。正常情况下，子宫内膜厚度随月经周期变化，但在炎症刺激下，内膜组织可能发生充血、水肿，导致其厚度超过正常范围。增厚的内膜回声可能增强或减弱，形态也可能不规则。这一发现提示子宫内膜存在异常，但需与子宫内膜增生、息肉或早期妊娠等情况相鉴别。医生通常会结合患者的月经史、有无异常出血或下腹痛等症状进行综合判断。

二、回声不均匀

B超检查显示子宫内膜回声不均匀，是反映内膜组织结构紊乱的重要征象。子宫内膜炎时，炎性细胞浸润、组织坏死或微小脓肿形成，破坏了内膜正常的均质结构，在超声图像上呈现为斑片状、强弱不等的混合回声。这种不均匀性可能与炎症的严重程度和范围有关。回声不均匀也可见于其他病变，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或内膜癌，因此需要进一步评估。

三、宫腔积液

宫腔内出现液性暗区，即宫腔积液，是子宫内膜炎的另一个可能表现。炎症导致子宫内膜分泌增多，或炎性渗出物积聚在宫腔内，形成积液。积液的量可多可少，超声下表现为宫腔内无回声区。少量的生理性积液可能在月经周期特定阶段出现，但若在非经期出现，或积液量较多，则更支持炎症或其他病理状态的诊断。同时需观察积液是否透声良好，以初步判断其性质。

四、宫腔线模糊

正常的宫腔线在超声下通常显示为一条清晰、连续的高回声线。子宫内膜炎时，由于内膜肿胀、炎性渗出或粘连，可能导致这条分界线变得模糊、中断或不连续。宫腔线模糊提示子宫内膜与子宫肌层的界面不清，是内膜存在病变的间接征象。这一表现需要与宫腔粘连、子宫内膜损伤或宫腔内占位性病变等导致宫腔线改变的情况进行区分。

五、子宫肌层改变

严重的或慢性的子宫内膜炎，炎症可能累及子宫肌层，在B超上表现为子宫肌层回声增粗、不均匀，甚至可能出现局灶性的低回声区。子宫可能整体增大，形态饱满。肌层血供在彩色多普勒超声上可能显示为血流信号增多，提示存在炎症充血。这些肌层改变表明炎症范围已超出内膜层，可能发展为子宫肌炎，其治疗和预后与单纯子宫内膜炎有所不同。

B超检查是评估子宫内膜炎的常用影像学工具，能提供子宫形态和内膜结构的直观信息，但其结果需由专业医生结合临床进行解读。确诊子宫内膜炎通常还需要依据临床表现，如慢性盆腔痛、异常子宫出血、性交痛或白带异常，以及实验室检查如血常规、C反应蛋白升高，必要时需进行诊断性刮宫或宫腔镜检查获取内膜组织进行病理学诊断，这是诊断的金标准。患者在检查前应告知医生完整的病史，检查后应遵循医嘱，若确诊为子宫内膜炎，需规范完成足疗程的抗生素治疗，并注意休息，保持会阴部清洁，治疗期间避免性生活，以促进康复并预防慢性盆腔疼痛、不孕等远期并发症的发生。