急性咽炎和急性扁桃体炎有什么区别

急性咽炎和急性扁桃体炎的主要区别在于病变部位和典型症状。急性咽炎是咽部黏膜的急性炎症，主要表现为咽干、咽痛和咽部异物感；急性扁桃体炎则是腭扁桃体的急性感染，常伴随高热、扁桃体肿大及脓性渗出物。两者可能由病毒或细菌感染引起，但扁桃体炎的全身症状通常更显著。

1、病变部位差异

急性咽炎的炎症集中在咽部黏膜及淋巴组织，包括鼻咽、口咽和喉咽区域。通过喉镜检查可见咽后壁充血、淋巴滤泡增生。急性扁桃体炎则局限在腭扁桃体，查体可见扁桃体充血肿胀，严重时表面覆盖黄白色脓点或伪膜。部分患者可能同时存在两种炎症，称为急性咽扁桃体炎。

2、症状表现不同

急性咽炎以局部刺激症状为主，患者多主诉咽部干燥、灼热感或轻度疼痛，吞咽时加重，偶有低热。急性扁桃体炎全身反应更突出，常见突发高热、寒战，扁桃体明显肿大致吞咽困难，可能放射至耳部疼痛。链球菌感染引起的扁桃体炎还可能伴随草莓舌和颈部淋巴结肿大。

3、致病微生物区别

两种疾病均可由病毒或细菌引发。急性咽炎约70%为病毒感染，常见鼻病毒、腺病毒等。急性扁桃体炎中细菌感染比例更高，A组β溶血性链球菌是主要病原体。细菌性扁桃体炎需抗生素治疗，如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片，而病毒性感染以对症处理为主。

4、并发症风险

急性扁桃体炎可能引发扁桃体周围脓肿、中耳炎等局部并发症，链球菌感染还可能诱发风湿热或急性肾小球肾炎。急性咽炎并发症较少见，但可能向下蔓延导致喉炎或气管炎。免疫功能低下者需警惕两种疾病引发的败血症等全身感染。

5、治疗侧重点

两者均需多饮水、休息等基础治疗。细菌性扁桃体炎强调足疗程抗生素，如青霉素V钾片。急性咽炎以缓解症状为主，可使用复方氯己定含漱液、西瓜霜含片等局部药物。反复发作的扁桃体炎可能需手术切除，而慢性咽炎通常不建议手术治疗。

日常应注意保持口腔卫生，避免辛辣刺激食物。出现持续高热、呼吸困难或颈部僵硬需立即就医。区分两种疾病对治疗选择至关重要，建议通过血常规、咽拭子培养等检查明确病因。儿童患者家长需密切观察进食量和精神状态，防止脱水或并发症发生。