脑水肿13天了还是特别的严重

脑水肿持续13天仍特别严重可能与颅内压控制不佳、继发感染或原发病进展有关。脑水肿常见原因包括颅脑外伤、脑血管疾病、颅内肿瘤、中枢神经系统感染及代谢性脑病等，需紧急排查病因并调整治疗方案。

颅脑外伤后血管源性水肿高峰期通常持续3-7天，若超过2周未缓解需考虑弥漫性轴索损伤或迟发性血肿。脑血管疾病引起的细胞毒性水肿在脑梗死急性期会持续加重，大面积梗死可导致中线移位。颅内肿瘤占位效应引发的脑水肿对激素治疗反应较差时，提示可能存在恶性肿瘤或转移灶。中枢神经系统感染如化脓性脑膜炎会产生炎性渗出物，持续刺激血脑屏障破坏。代谢性脑病伴随的低钠血症或肝性脑病会加重星形胶质细胞肿胀。

严重脑水肿可能出现库欣三联征、脑疝形成等危象，需持续监测生命体征。影像学复查可评估脑室受压程度和脑组织移位情况。治疗上需联合甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水剂，必要时采用亚低温治疗或去骨瓣减压术。对于感染性因素需使用注射用头孢曲松钠等能透过血脑屏障的抗生素。肿瘤相关水肿可尝试贝伐珠单抗注射液抑制血管通透性。

患者应保持头高30度体位，避免颈部静脉回流受阻。控制每日液体摄入量在1500毫升以内，监测电解质平衡。护理时注意观察瞳孔变化和意识状态，预防压力性损伤和深静脉血栓。恢复期可配合高压氧治疗促进神经功能修复，但需在颅内压稳定后进行。建议转诊至神经重症监护病房，由多学科团队制定个体化治疗方案。