什么是血尿哪些原因会引起血尿

血尿是指尿液中出现红细胞，可分为肉眼可见的肉眼血尿和仅在显微镜下发现的镜下血尿。引起血尿的原因主要有泌尿系统感染、泌尿系统结石、肾小球疾病、肿瘤以及外伤或剧烈运动等。

一、泌尿系统感染

泌尿系统感染是引起血尿的常见原因，如膀胱炎、肾盂肾炎等。病原体侵入尿路上皮，导致黏膜充血、水肿甚至糜烂出血，红细胞随尿液排出。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者可能出现发热、腰痛。治疗需根据病原体选用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或磷霉素氨丁三醇散，同时鼓励多饮水以冲刷尿道。

二、泌尿系统结石

肾、输尿管或膀胱内的结石在移动或嵌顿时，可能划伤泌尿道黏膜，导致血管破裂出血。结石引起的血尿常伴有患侧腰部或下腹部的剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射。诊断通常依靠B超或CT检查。治疗取决于结石大小和位置，小结石可通过多饮水、服用排石药物如尿石通丸或肾石通颗粒促进排出；体积较大的结石可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜碎石取石术。

三、肾小球疾病

多种肾小球疾病，如IgA肾病、急性肾小球肾炎等，可因肾小球基底膜损伤，通透性增加，导致红细胞漏出形成血尿。这类血尿通常为无痛性，尿液可能呈洗肉水样或茶色，常伴有蛋白尿、水肿和高血压。诊断需进行尿红细胞形态学检查及肾穿刺活检。治疗需针对原发病，可能涉及使用糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片或血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片。

四、肿瘤

泌尿系统的良恶性肿瘤，如肾癌、膀胱癌、前列腺癌或泌尿道上皮乳头状瘤，因肿瘤组织生长迅速、血供丰富且质地脆弱，易发生破溃出血。肿瘤性血尿多为间歇性、无痛性肉眼血尿，是重要的警示信号。诊断需借助膀胱镜、泌尿系增强CT等检查。治疗以手术切除为主，如膀胱肿瘤电切术、肾部分切除术或根治性切除术，术后可能根据病理结果辅以化疗或免疫治疗。

五、外伤或剧烈运动

腰部或下腹部的直接暴力撞击可能导致肾、膀胱等脏器挫伤或破裂出血。马拉松、长跑等剧烈运动后，由于肾脏剧烈震动或暂时性缺血，也可能出现一过性镜下血尿，通常休息后可自行缓解。外伤所致血尿需立即就医，通过CT等检查评估损伤程度，轻者卧床休息、止血对症治疗，重者可能需手术干预。运动性血尿则无须特殊处理，但需排除器质性疾病。

发现血尿后，无论是否伴有其他不适，都应引起重视并及时就医检查，以明确病因。日常生活中，应注意保持充足饮水，维持每日尿量，有助于稀释尿液并冲刷尿道，减少感染和结石形成风险。避免长时间憋尿，注意个人会阴部卫生。饮食上建议均衡营养，限制高盐、高嘌呤食物的过量摄入，对于预防结石和肾脏疾病有一定益处。避免滥用可能损伤肾脏的药物，如非甾体抗炎药。定期进行健康体检，特别是尿液常规检查，有助于早期发现隐匿的肾脏或泌尿系统问题。