跖疣人乳头瘤病毒

跖疣是由人乳头瘤病毒感染引起的足底良性赘生物，属于HPV感染的一种局部表现。主要通过直接接触传播，常见于足部受压部位，表现为粗糙角质斑块伴黑色点状出血点。

一、病因与传播

人乳头瘤病毒1型、2型、4型是主要致病亚型，通过皮肤微小破损侵入角质形成细胞。公共浴室、游泳池等潮湿环境易发生接触传播，免疫力低下者更易感染。病毒潜伏期可达数月，感染后局部细胞异常增殖形成疣体。

二、典型症状

初期为针帽大小丘疹，逐渐发展为黄豆大小淡黄色斑块，表面角化粗糙。特征性表现为疣体受压时出现多个黑色点状毛细血管血栓，行走时有明显压痛感。多发于足跟、前掌等承重部位，可能单发或簇状分布。

三、诊断方法

皮肤科医生通过典型临床表现即可诊断，必要时行皮肤镜观察疣体表面乳头瘤样结构和出血点。与鸡眼鉴别时，削除表层角质后出现黑色点状出血是重要依据。极少情况需活检排除疣状癌等病变。

四、治疗措施

局部治疗首选水杨酸贴膏，通过角质溶解作用逐渐剥脱疣体。冷冻治疗采用液氮使疣体坏死脱落，需重复进行。顽固病例可选用平阳霉素局部注射或光动力治疗。避免自行剪刮以免扩散，糖尿病患者慎用腐蚀性治疗。

五、预防护理

保持足部干燥清洁，公共场所穿防护拖鞋。不与感染者共用修脚工具，鞋子定期消毒晾晒。增强免疫力有助于预防复发，出现新疣体应及时处理。治疗期间减少足部摩擦，使用减压鞋垫缓解疼痛。

跖疣具有自限性但易复发，规范治疗配合日常防护可有效控制。建议选择透气性好的棉袜和宽松鞋具，避免长时间行走加重压迫。发现疣体增大、出血或颜色改变时应及时复诊，免疫缺陷患者需定期随访监测。