痔疮硬块很疼怎么回事

痔疮硬块很疼可能由血栓性外痔、炎性外痔、局部感染、肛周脓肿、肛裂等原因引起，可通过药物外敷、坐浴、手术切除等方式治疗。

1、血栓性外痔

痔疮硬块伴随剧烈疼痛常见于血栓性外痔，因肛周静脉丛破裂后血液淤积形成血栓。患者可触及皮下紫黑色硬结，排便时疼痛加重。急性期可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏外涂，配合高锰酸钾坐浴。若血栓较大或持续不缓解，需行血栓剥离术。

2、炎性外痔

痔核因摩擦或细菌感染发炎时，会出现红肿热痛的硬块，表面可能有渗出液。需保持肛周清洁，使用金黄散软膏外敷消肿，口服地奥司明片改善循环。避免久坐久站，每日用温水坐浴2-3次，每次10-15分钟。

3、局部感染

痔疮破损后继发细菌感染可形成脓肿样硬结，疼痛呈搏动性，可能伴随发热。需口服头孢克肟分散片抗感染，配合鱼石脂软膏外敷。若形成波动性脓肿，需由医生切开引流，术后用康复新液冲洗创面。

4、肛周脓肿

肛腺感染扩散可能导致深部脓肿，表现为肛周持续性跳痛、硬块伴发热。需急诊行脓肿切开引流术，术后静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。慢性期可能形成肛瘘，需进一步行瘘管切除术。

5、肛裂

干硬粪便划伤肛管皮肤可形成溃疡性裂口，裂口下端常形成哨兵痔硬结。排便时刀割样疼痛，便后持续数小时。可使用硝酸甘油软膏缓解括约肌痉挛，口服乳果糖口服溶液软化粪便。陈旧性肛裂需行肛裂切除术。

痔疮发作期应避免辛辣刺激食物，每日摄入30克膳食纤维，保持大便通畅。便后使用智能马桶温水冲洗或柔软纸巾清洁，避免用力擦拭。疼痛明显时可侧卧缓解压力，必要时用冰袋冷敷10分钟。若硬块持续增大、疼痛加重或出现发热，需立即就医排除坏死性筋膜炎等严重并发症。