食管糜烂怎么治疗

食管糜烂可通过调整饮食、药物治疗、内镜下治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。食管糜烂通常由胃酸反流、药物刺激、感染、理化损伤、免疫因素等原因引起。

1、调整饮食

减少辛辣刺激、过酸或过硬食物摄入，选择易消化的粥类、面条等软质食物。避免进食过烫或过冷食物，戒烟戒酒，用餐后保持直立姿势1-2小时。每日少量多餐，睡前3小时禁食有助于减轻夜间反流症状。

2、药物治疗

常用药物包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，可抑制胃酸分泌；黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶，能在创面形成保护膜；促胃肠动力药如多潘立酮片可加速胃排空。合并感染时需遵医嘱使用抗生素。

3、内镜下治疗

对于顽固性糜烂可采用内镜下氩离子凝固术或射频消融术，通过热能促使黏膜再生。内镜下止血夹封闭可用于活动性出血病灶，黏膜下注射肾上腺素能有效控制渗血。治疗后需配合抑酸药物促进愈合。

4、中医调理

中医辨证多属肝胃郁热证，可用柴胡疏肝散加减；脾胃虚弱者适用香砂六君子汤。针灸取穴以中脘、足三里为主穴，配合内关、公孙等穴位调节胃肠功能。中药代茶饮如蒲公英、陈皮等有助于缓解烧心症状。

5、手术治疗

反复出血或存在癌变倾向时，需考虑腹腔镜下胃底折叠术或食管部分切除术。术后需长期随访胃镜，监测是否有吻合口狭窄或反流复发。术前需全面评估心肺功能，术后早期需进行吞咽功能训练。

食管糜烂患者日常应保持规律作息，避免紧束腰带的衣物。睡眠时抬高床头15-20厘米，肥胖者需控制体重。定期复查胃镜监测黏膜修复情况，出现呕血、黑便等报警症状需立即就医。保持情绪稳定有助于减少自主神经功能紊乱诱发的症状加重。