包皮环切术的手术适应症有哪些
包皮环切术的手术适应症主要有包茎、反复包皮龟头炎、包皮过长合并感染或排尿困难、包皮良性肿瘤以及预防性需求等。
1、包茎
包茎是指包皮口狭窄或包皮与龟头粘连，导致包皮无法上翻显露龟头。这种情况可能影响排尿功能，增加尿路感染风险，还可能因清洁困难引发包皮龟头炎。对于儿童，若5岁后仍存在生理性包茎且伴随排尿困难，可考虑手术干预。成人包茎可能影响性生活，需通过手术解除狭窄环。术后需保持伤口干燥，避免剧烈运动。
2、反复包皮龟头炎
包皮过长者易因局部清洁不足导致细菌或真菌滋生，引发反复发作的包皮龟头炎，表现为红肿、疼痛、分泌物增多。每年发作超过3次或抗生素治疗效果不佳时，建议手术切除过长包皮以减少病原体藏匿空间。合并糖尿病者更易感染，需在血糖控制稳定后手术。术后可配合外用莫匹罗星软膏预防感染。
3、包皮过长合并并发症
包皮过长虽非绝对手术指征，但若合并反复感染、瘢痕性狭窄、排尿分叉或尿潴留时需手术治疗。过长的包皮可能藏匿包皮垢，长期刺激增加阴茎癌风险。部分患者因包皮嵌顿急诊就医，需先手法复位后择期手术。术后应每日用碘伏消毒切口，穿着宽松内裤减少摩擦。
4、包皮良性肿瘤
包皮部位出现乳头状瘤、尖锐湿疣等良性病变，经药物治疗无效或病变范围较大时，可通过环切术彻底切除病灶。人乳头瘤病毒感染引起的疣体具有传染性，手术可降低配偶感染概率。术前需进行病理活检明确性质，术后标本需送病理检查排除恶变可能。
5、预防性需求
基于宗教文化需求或预防艾滋病等性传播疾病，部分健康人群选择接受手术。研究显示环切术可降低HIV异性传播风险，但需结合其他防护措施。手术前需充分评估心理预期，排除凝血功能障碍等禁忌证。术后恢复期需避免性刺激，防止伤口裂开。
术后护理需注意保持会阴部清洁干燥，每日用温水轻柔清洗伤口，避免使用刺激性洗剂。术后1周内避免淋浴，可采用擦浴方式。饮食宜清淡，多摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进愈合，限制辛辣食物。术后1个月内禁止性生活及剧烈运动，定期复查观察愈合情况。若出现持续出血、化脓或发热等症状应及时就医。
