颈椎病的手术指征有哪些

颈椎病的手术指征主要有神经根受压症状持续加重、脊髓受压导致运动功能障碍、保守治疗无效的严重疼痛、颈椎不稳定或畸形进展、椎动脉受压引发脑供血不足等。

1、神经根受压症状持续加重

当颈椎间盘突出或骨赘增生压迫神经根，导致上肢放射性疼痛、麻木或肌力下降，且症状持续6个月以上保守治疗无效时，需考虑手术解除压迫。常见表现为单侧手臂刺痛感、握力减退，可能伴随霍夫曼征阳性等神经反射异常。

2、脊髓受压导致运动功能障碍

颈椎管狭窄或后纵韧带骨化压迫脊髓，出现双下肢无力、步态不稳、精细动作障碍等脊髓病表现时，需紧急手术减压。典型症状包括腱反射亢进、病理征阳性，严重者可发生大小便功能障碍。

3、保守治疗无效的严重疼痛

经3-6个月规范药物、理疗和牵引治疗后，颈部疼痛仍严重影响生活质量，视觉模拟评分持续超过7分，影像学显示明确责任病灶者可手术干预。需排除精神心理因素导致的疼痛放大。

4、颈椎不稳定或畸形进展

创伤性或退变性颈椎滑脱、侧凸畸形进行性加重，动态X线显示椎体位移超过3.5毫米或角度超过11度时，需手术重建稳定性。可能伴随椎动脉扭曲导致的眩晕发作。

5、椎动脉受压引发脑供血不足

骨赘直接压迫椎动脉导致反复晕厥、视力障碍等后循环缺血症状，经血管造影证实狭窄超过70%且药物控制不佳时，需手术解除血管压迫。常与转头动作诱发症状相关。

术后需佩戴颈托4-6周保护植骨融合，避免突然转头或提重物。康复期应进行等长收缩训练维持颈部肌肉力量，睡眠时使用低枕保持颈椎中立位。定期复查X线观察内固定位置及融合情况，术后3个月内禁止游泳、羽毛球等颈部剧烈活动。饮食注意补充钙质和维生素D促进骨愈合，吸烟患者必须戒烟以避免假关节形成。