孕34周胎儿过大怎么办

孕34周胎儿过大可通过调整饮食结构、增加适度运动、定期监测血糖、控制体重增长速度、必要时医疗干预等方式处理。胎儿过大可能与妊娠期糖尿病、营养过剩、遗传因素、孕周计算误差、羊水过多等原因有关。

1、调整饮食结构

减少高糖高脂食物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白比例。每日主食选择糙米、燕麦等低升糖指数食物，搭配瘦肉、鱼类和豆制品。蔬菜以绿叶菜为主，水果控制在200克以内，避免香蕉、荔枝等高糖水果。采用少量多餐模式，避免一次性大量进食。

2、增加适度运动

在医生评估无禁忌证后，可进行每日30分钟低强度有氧运动。推荐散步、孕妇瑜伽或水中运动，运动时心率不超过140次/分。运动时间避开餐后1小时内和午间高温时段，需有家属陪同并携带急救联系方式。

3、定期监测血糖

每周至少进行2次空腹及餐后2小时血糖检测。使用血糖仪测量指尖血，空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L。发现异常需及时就诊，必要时进行75g口服葡萄糖耐量试验。

4、控制体重增长速度

孕晚期每周体重增长不超过0.5公斤，整个孕期增重建议控制在11-16公斤范围内。记录每日饮食和体重变化，避免短期内体重骤增。若出现水肿需区分生理性与病理性，每日钠盐摄入量不超过6克。

5、必要时医疗干预

当超声估计胎儿体重超过同孕周第90百分位时，需评估分娩方式。可能需提前终止妊娠的情况包括合并妊娠期高血压、胎位异常或骨盆狭窄。医疗团队会根据宫颈条件选择催产素引产或剖宫产，新生儿科医生需做好复苏准备。

建议每日记录胎动次数，正常应为每小时3-5次。睡眠时采取左侧卧位改善胎盘供血，使用孕妇枕减轻腰部压力。出现持续性腹痛、阴道流液或胎动减少时立即就医。产后需关注新生儿低血糖风险，提倡尽早母乳喂养并按计划进行儿童保健随访。