胃肠穿孔的症状与治疗

胃肠穿孔的症状主要有突发剧烈腹痛、腹肌紧张、恶心呕吐、发热、休克等，治疗方式包括禁食胃肠减压、抗生素治疗、手术修补等。

1、突发剧烈腹痛

胃肠穿孔最典型的症状是突发性上腹部或全腹部刀割样剧痛，疼痛常呈持续性并迅速扩散至全腹。这与胃酸或肠液刺激腹膜有关，患者往往因疼痛无法直立而呈蜷曲体位。疼痛初期可能局限于穿孔部位，如胃穿孔多位于剑突下，十二指肠穿孔多见于右上腹。

2、腹肌紧张

约90%患者会出现板状腹特征，表现为腹部肌肉反射性痉挛导致腹壁僵硬如板。触诊时可发现全腹压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱或消失。这是腹膜受到化学性刺激引发的防御性反应，随着腹腔感染加重会持续加剧。

3、恶心呕吐

半数以上患者伴随频繁呕吐，早期为反射性呕吐胃内容物，后期因肠麻痹可呕吐胆汁样液体。严重者可能出现呕血，提示合并消化道出血。呕吐会加重电解质紊乱，需及时胃肠减压处理。

4、发热

穿孔6-12小时后多数患者出现发热，体温可达38-39℃。这是细菌性腹膜炎的典型表现，常见致病菌包括大肠杆菌、链球菌等。若未及时控制感染可能发展为脓毒血症。

5、休克

严重穿孔患者会出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克表现。主要因大量消化液外漏导致有效循环血量不足，以及细菌毒素吸收引发感染性休克。需立即扩容抗休克治疗。

胃肠穿孔患者术后需严格禁食至肠功能恢复，逐步过渡到流质、半流质饮食。应选择低纤维、低脂、高蛋白食物如米汤、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激及产气食物。恢复期须绝对卧床休息，避免增加腹压动作。定期复查血常规及腹部影像学，监测有无吻合口瘘、腹腔脓肿等并发症。出院后3个月内避免重体力劳动，养成良好的饮食规律，戒烟限酒，出现腹痛腹胀及时复诊。