胃肠穿孔的症状表现

胃肠穿孔的症状表现主要有突发剧烈腹痛、板状腹、恶心呕吐、发热寒战、休克等。胃肠穿孔通常由消化性溃疡、外伤、肿瘤等因素引起，需紧急就医处理。

1、突发剧烈腹痛

胃肠穿孔最典型的症状是突发性上腹部或全腹部刀割样剧痛，疼痛常呈持续性并迅速扩散至全腹。穿孔后胃酸或肠内容物刺激腹膜，导致腹膜炎症反应。患者常因疼痛无法直立，采取蜷缩体位缓解症状。

2、板状腹

腹部触诊可发现腹肌紧张如木板，医学上称为板状腹。这是腹膜受刺激引起的防御性肌紧张，伴随明显压痛和反跳痛。腹部叩诊可能出现肝浊音界缩小或消失，提示膈下游离气体存在。

3、恶心呕吐

多数患者会出现反射性恶心呕吐，呕吐物可能含有胃内容物或胆汁。随着病情进展，若出现肠麻痹，呕吐物可能转为粪臭味。呕吐会加重脱水及电解质紊乱，需警惕误吸风险。

4、发热寒战

穿孔后数小时可能出现发热，体温可达38-39℃。这是细菌性腹膜炎的典型表现，伴随寒战、脉搏增快等全身炎症反应。严重者可出现脓毒血症表现，提示病情危重。

5、休克

大量消化液外漏导致有效循环血量不足，可能出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克表现。休克是胃肠穿孔最危险的并发症，需立即进行液体复苏和手术治疗。

胃肠穿孔患者术后需严格禁食，待肠功能恢复后从流质饮食逐渐过渡到正常饮食。建议选择低纤维、低脂、易消化的食物，如米汤、藕粉、蒸蛋等，避免辛辣刺激及产气食物。恢复期应卧床休息，避免增加腹压的动作，定期复查腹部CT评估愈合情况。长期需治疗原发病如消化性溃疡，规范使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片，并定期胃镜随访。