腰椎手术几大并发症的症状有哪些

腰椎手术后可能出现的并发症症状主要有神经损伤、感染、脑脊液漏、内固定失败、椎间隙感染等。

一、神经损伤

腰椎手术区域神经结构复杂，手术操作可能直接或间接损伤神经根或脊髓。神经损伤的症状主要表现为受损神经支配区域的异常感觉和运动功能障碍。患者可能出现下肢放射性疼痛，即从腰部向臀部、大腿后侧、小腿直至足部的疼痛。同时，可能出现相应区域的麻木感或感觉减退。运动功能方面，可能出现下肢特定肌群力量减弱，例如脚踝背伸或跖屈无力，严重时可能导致行走困难或足下垂。部分患者还可能出现大小便功能障碍，如排尿困难或失禁，这提示可能发生了更严重的马尾神经损伤。

二、感染

感染是腰椎手术后需要警惕的并发症，可分为切口浅表感染和深部组织感染。浅表感染的症状通常出现在术后早期，表现为手术切口局部红、肿、热、痛，可能有脓性分泌物渗出，患者可伴有发热。深部感染如椎间隙感染或椎体骨髓炎，症状可能延迟出现。患者会出现持续加重的剧烈腰背部疼痛，这种疼痛往往在休息时也无法缓解，甚至夜间痛醒。全身症状更为明显，包括反复高热、寒战、乏力、食欲不振等。血液检查常提示白细胞计数和C反应蛋白等炎症指标显著升高。

三、脑脊液漏

脑脊液漏通常因手术中硬脊膜被意外撕裂所致。其典型症状是术后出现体位性头痛。患者在坐起或站立时头痛剧烈，平卧后头痛可明显减轻或消失。头痛部位多位于前额、枕部或全头部，性质多为搏动性或胀痛。可能伴有恶心、呕吐、颈部僵硬、畏光、耳鸣等症状。如果脑脊液漏出较多，局部可能形成囊肿，压迫神经根，再次引起下肢放射性疼痛。长期或严重的脑脊液漏还存在引发颅内感染的风险。

四、内固定失败

内固定失败包括螺钉松动、断裂、移位或融合失败等。其症状主要表现为手术后的疼痛缓解期再次出现或加重的腰背部疼痛。这种疼痛通常是机械性的，即在活动、负重、弯腰或扭转身体时疼痛加剧，休息时可稍缓解。患者可能感觉腰椎的稳定性变差，有“错动感”或无力支撑。如果内固定物刺激或压迫周围组织，可能引起新的局部疼痛或神经刺激症状。通过影像学检查如X光或CT可以观察到内固定位置异常、螺钉周围出现透亮带或椎体间未形成骨性融合。

五、椎间隙感染

椎间隙感染是腰椎手术后一种特殊的深部感染。患者通常在术后一段时间，出现无法用常规术后疼痛解释的、剧烈且持续的腰背部疼痛。疼痛性质多为深在的、搏动性的剧痛，轻微震动或咳嗽都可能使其加重，患者常因疼痛而拒绝活动腰部。全身中毒症状显著，如高热、寒战、大量出汗、心率增快。由于疼痛和肌肉痉挛，腰部活动会严重受限。实验室检查可见血沉和C反应蛋白急剧升高，影像学检查早期可能无特异发现，后期可见椎间隙变窄、终板破坏等征象。

术后患者及家属需密切观察身体变化，注意休息，避免早期负重和剧烈活动，按照医嘱进行康复训练。保持手术切口敷料清洁干燥，观察有无渗液、红肿。加强营养摄入，保证优质蛋白和维生素的补充，以促进组织修复。若出现异常加重的疼痛、发热、下肢麻木无力加重、头痛或切口异常等情况，必须立即联系医生或返院复查，以便早期发现并处理并发症，避免造成不可逆的神经损害或其他严重后果。