心包炎怎么回事

心包炎可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、肿瘤转移、尿毒症等原因引起，可通过抗感染治疗、抗炎治疗、心包穿刺引流、心包切除术、透析治疗等方式治疗。

1、病毒感染

病毒感染是心包炎最常见的原因，柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒常导致急性心包炎。患者可能出现胸痛、发热、呼吸困难等症状。治疗需使用抗病毒药物如阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊，配合非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊控制炎症。严重时需住院进行心包穿刺引流。

2、细菌感染

结核杆菌、肺炎链球菌等细菌感染可引起化脓性心包炎，多继发于肺部感染。典型表现为高热、心包摩擦音、颈静脉怒张。需使用抗生素如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片进行抗感染治疗，必要时行心包切开引流术清除脓液。

3、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可能引发免疫性心包炎。患者常伴有关节肿痛、皮疹等原发病症状。治疗需使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合免疫抑制剂如甲氨蝶呤片，同时控制原发病活动。

4、肿瘤转移

肺癌、乳腺癌转移至心包可导致恶性心包积液，表现为进行性加重的呼吸困难。需通过心包穿刺明确病理诊断，治疗原发肿瘤的同时可进行心包腔内化疗，必要时行心包切除术缓解压迫症状。

5、尿毒症

慢性肾功能衰竭患者因代谢废物蓄积可能发生尿毒症性心包炎，典型表现为心包摩擦音伴血压下降。需加强血液透析频次，使用碳酸氢钠片纠正酸中毒，严重心包填塞时需紧急心包穿刺。

心包炎患者应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内，避免加重心脏负担。急性期需绝对卧床休息，恢复期可进行散步等低强度运动。注意监测心率、血压变化，出现呼吸困难加重、意识模糊等心包填塞症状时需立即就医。长期服用激素者需定期检查骨密度，预防骨质疏松。