为什么肺炎会导致咳嗽

肺炎导致咳嗽主要与病原体刺激呼吸道黏膜、炎症反应引发分泌物增多、神经反射增强等因素有关。肺炎通常由细菌、病毒、支原体等感染引起，表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。

1、病原体刺激

肺炎病原体侵入呼吸道后，可直接刺激支气管和肺泡黏膜，引发黏膜充血水肿。这种机械性刺激会激活咳嗽感受器，通过迷走神经传导至延髓咳嗽中枢，触发咳嗽反射以清除异物。常见病原体包括肺炎链球菌、流感病毒等。

2、炎症介质释放

感染部位的白细胞会释放组胺、前列腺素等炎症介质，这些物质可增加毛细血管通透性，导致血浆渗出形成痰液。同时炎症介质会敏感化咳嗽感受器，降低其兴奋阈值，使轻微刺激即可诱发咳嗽。痰液积聚进一步刺激气道引发咳嗽。

3、气道高反应性

肺炎可引起气道平滑肌收缩和气道壁增厚，导致气道狭窄。当气流通过狭窄部位时会产生湍流，刺激咳嗽感受器。这种气道高反应性在支原体肺炎中尤为明显，表现为阵发性刺激性干咳。

4、神经反射异常

肺部炎症可能改变咳嗽中枢的敏感性，使咳嗽反射增强。部分病毒如新冠病毒可损伤神经末梢，导致咳嗽反射弧异常激活。这种神经源性咳嗽常表现为迁延不愈的慢性咳嗽。

5、并发症影响

重症肺炎可能合并胸膜炎或肺不张，胸膜刺激或肺组织塌陷均可通过牵张反射引发咳嗽。若炎症累及膈肌或纵隔淋巴结，可能通过神经反射引起顽固性咳嗽。这类咳嗽多伴有胸痛或呼吸困难。

肺炎患者应保持室内空气流通，维持适宜温湿度有助于缓解咳嗽。适量饮用温水可稀释痰液，避免辛辣食物刺激呼吸道。咳嗽剧烈时可遵医嘱使用氢溴酸右美沙芬口服溶液、复方甘草合剂等镇咳药物，但痰多者慎用中枢性镇咳药。建议卧床休息，采用半卧位减少夜间咳嗽，若出现咯血或呼吸困难需立即就医。恢复期可进行呼吸训练帮助排痰，定期复查胸部影像学评估炎症吸收情况。