有宫外孕怎么治疗

宫外孕的治疗方式主要有药物治疗、手术治疗。宫外孕是指受精卵在子宫腔以外着床发育的异常妊娠过程，需根据妊娠部位、胚胎活性及患者生育需求选择个体化方案。

1、药物治疗

适用于早期输卵管妊娠且生命体征稳定的患者。常用药物为甲氨蝶呤注射液，通过抑制滋养细胞分裂使胚胎停止发育。治疗期间需密切监测血人绒毛膜促性腺激素水平变化，可能出现恶心、口腔溃疡等副作用。药物治疗成功率与初始血人绒毛膜促性腺激素值、孕囊大小相关，失败者需转为手术治疗。

2、保守性手术

针对输卵管未破裂且有生育需求者，可行腹腔镜下输卵管开窗术或输卵管挤压术。术中清除妊娠组织并保留输卵管，术后需随访血人绒毛膜促性腺激素至正常范围。该术式可能增加持续性宫外孕风险，表现为术后血人绒毛膜促性腺激素下降不理想，需追加药物治疗。

3、根治性手术

适用于输卵管破裂大出血、无生育需求或同侧输卵管重复宫外孕者。常见术式为腹腔镜下输卵管切除术，紧急情况下需开腹手术止血。术中可能需输血纠正失血性休克，术后注意预防盆腔粘连。根治性手术可彻底消除病灶，但会降低自然受孕概率。

4、期待治疗

适用于血人绒毛膜促性腺激素水平持续下降且无内出血征象的患者。通过定期超声和血人绒毛膜促性腺激素监测胚胎自然消亡过程，期间出现腹痛加剧或血人绒毛膜促性腺激素上升需立即干预。该方案选择需严格评估适应证，成功率有限。

5、特殊部位处理

卵巢妊娠可选择卵巢楔形切除术，宫颈妊娠需子宫动脉栓塞后清宫，腹腔妊娠需手术取出胚胎组织。特殊部位宫外孕处理更复杂，可能联合介入放射学、宫腔镜等多学科协作，术后需加强随访防止持续性异位妊娠。

宫外孕治疗后应避孕3-6个月，再次妊娠需早期超声确认宫内妊娠。日常避免吸烟及盆腔炎症可降低复发风险，出现停经伴腹痛需及时就诊。术后可适量补充铁剂纠正贫血，保持会阴清洁预防感染，1个月内避免剧烈运动。饮食注意高蛋白、高铁食物摄入，定期复查评估输卵管功能。