特应性皮炎和湿疹区别传染吗

结核性胸膜炎合并脓胸通常需要手术治疗。结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染胸膜引起的炎症，若进展为脓胸，表明胸腔内已积聚脓液，可能伴随胸膜增厚、粘连等病理改变。

当结核性胸膜炎发展为脓胸时，单纯抗结核药物治疗往往难以彻底清除脓液和坏死组织。此时手术干预可有效引流脓液、清除纤维分隔及坏死物，防止胸膜腔闭塞。胸腔镜手术是常用术式，创伤小且能直视下完成粘连松解和脓腔清理。对于复杂病例或胸腔镜操作困难者，可能需开胸手术。手术时机需结合患者全身状况、脓液性状及影像学表现综合评估，多数在抗结核治疗2-4周后进行。

少数早期局限性脓胸患者，若脓液稀薄且无严重胸膜增厚，可尝试胸腔穿刺引流联合抗结核治疗。但需密切观察引流效果，若体温持续不降、脓液黏稠或引流不畅，仍应考虑手术。儿童或免疫功能低下者更易出现治疗失败，手术指征可适当放宽。

术后需继续规范抗结核治疗6-9个月，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。定期复查胸部影像评估肺复张情况，加强营养支持，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，避免剧烈运动以防胸膜撕裂。出现发热、气促等症状需及时复诊。