黄褐斑什么症状？

黄褐斑主要表现为面部对称性分布的淡褐色至深褐色斑片。黄褐斑可能与遗传因素、紫外线照射、妊娠、内分泌紊乱、长期使用化妆品等因素有关，通常表现为边界清晰的色素沉着斑，无自觉症状，好发于颧部、前额、面颊等部位。建议避免日晒，必要时就医进行激光或药物治疗。

1、色素沉着斑

黄褐斑最典型的症状是面部出现对称性色素沉着斑，颜色从淡褐色到深褐色不等。斑片大小不一，形状不规则但边界清晰，表面光滑无鳞屑。色素斑多分布于曝光部位如颧骨、前额、鼻梁、上唇等区域，日光照射后颜色可能加深。这种色素沉着与表皮基底层黑素细胞活性增加有关，可通过皮肤镜观察到表皮型或混合型色素分布特征。

2、无自觉症状

黄褐斑患者通常无瘙痒、疼痛等主观不适，少数人可能伴轻微干燥感。与炎症性皮肤病不同，黄褐斑皮损区域无红斑、脱屑或浸润等表现。但部分患者因美观问题产生焦虑情绪，这种情况需要心理疏导。临床检查可见皮损处皮肤质地正常，无萎缩或增厚改变，伍德灯检查可帮助判断色素沉积层次。

3、好发部位

黄褐斑好发于面部中央及突出部位，按发生频率依次为颧部、前额、上唇、鼻背、下颌。约5%患者可累及颈部或前臂等非面部区域。根据分布模式可分为中央型、颧骨型和下颌型，其中中央型最常见。皮损往往双侧对称分布，但妊娠期女性可能出现单侧或不规则分布的特殊类型。

4、病程特点

黄褐斑呈慢性病程，可能持续数年甚至数十年。夏季紫外线强烈时皮损加重，冬季可能自行减轻。妊娠相关黄褐斑多在分娩后缓解，但约30%会持续存在。部分患者使用含激素化妆品后出现反跳性色素沉着。组织病理显示表皮基底层黑素增多，真皮浅层可见噬黑素细胞，无炎症细胞浸润。

5、伴随表现

部分黄褐斑患者伴有其他内分泌异常表现，如月经不调、甲状腺功能异常等。长期使用避孕药者可能出现药物性黄褐斑。合并肝病患者皮损颜色可能更深且范围更广。某些患者同时存在雀斑、日光性黑子等光老化表现。皮肤镜检查可见褐色网状或斑片状结构，偶见假性网络或弥漫性色素沉着。

黄褐斑患者日常需严格防晒，使用SPF30以上广谱防晒霜并配合物理遮挡。避免使用刺激性化妆品及含激素护肤品，保持规律作息。饮食可适当增加富含维生素C的柑橘类水果、猕猴桃，以及富含维生素E的坚果类食物。建议每3-6个月复诊评估，顽固性病例可考虑联合使用氢醌乳膏、氨甲环酸片等药物，但需在皮肤科医生指导下规范治疗。