子宫内膜异位症和腺肌症的区别是什么

子宫内膜异位症和腺肌症的主要区别在于病变部位及组织学特征，前者指子宫内膜组织生长在子宫腔外，后者为子宫内膜侵入子宫肌层。

1、病变部位

子宫内膜异位症的病灶可出现在盆腔、卵巢、输卵管等子宫外区域，典型表现为巧克力囊肿。腺肌症病灶局限于子宫肌层，导致子宫均匀性增大或局部结节形成，影像学检查可见子宫肌层增厚伴腺体浸润。

2、病理机制

子宫内膜异位症与经血逆流、体腔上皮化生等因素相关，异位内膜仍保留周期性出血特性。腺肌症是基底层内膜向肌层侵袭性生长，伴随肌纤维增生，病灶与正常内膜同步增生脱落但无法排出，形成肌层内出血灶。

3、症状表现

两者均可引起痛经和月经异常，但子宫内膜异位症疼痛多始于经前1-2天，可能伴随性交痛、排便痛等定位明确的盆腔疼痛。腺肌症以进行性加重的经期下腹坠痛为主，子宫增大可导致经量增多、经期延长。

4、生育影响

子宫内膜异位症可能因盆腔粘连、卵巢功能受损导致不孕，临床不孕率较高。腺肌症主要通过改变子宫收缩力和宫腔环境影响胚胎着床，早期妊娠流产风险增加，但部分患者仍可自然受孕。

5、治疗差异

子宫内膜异位症轻中度患者可采用孕三烯酮胶囊、地诺孕素片等药物抑制病灶，重度需腹腔镜手术切除。腺肌症药物治疗首选左炔诺孕酮宫内缓释系统，保守手术易复发，子宫全切是根治方案。

建议患者定期妇科检查，经期避免剧烈运动。疼痛发作时可局部热敷，贫血者需补充铁剂。药物治疗需严格遵医嘱，术后患者应每年复查超声监测复发情况。备孕群体建议尽早就医评估生育力，必要时接受辅助生殖技术干预。