什么是应激相关的精神障碍

应激相关的精神障碍是一组由显著的心理社会因素作为直接病因诱发的精神障碍，主要包括急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍。

急性应激障碍通常在遭遇异乎寻常的精神刺激后数分钟至数小时内发病，症状表现多样，可能包括强烈的恐惧、麻木、分离感、对周围环境的意识清晰度下降，以及心慌、出汗等自主神经症状。这些症状具有一过性特点，如果刺激消除，症状往往在数小时至数天内缓解。创伤后应激障碍则发生在经历或目睹了威胁生命、严重伤害等创伤性事件之后，其核心症状包括创伤性体验的反复重现，例如不由自主地回想痛苦经历、做相关的噩梦或出现触景生情的痛苦反应。患者会持续回避与创伤相关的刺激，例如避免谈论、接触相关的人或地点，并可能出现情感麻木、兴趣减退、对未来失去信心等持续性心境改变。同时，患者会伴有警觉性增高的症状，如易受惊吓、难以入睡、易激惹或注意力难以集中，这些症状持续时间较长，通常超过一个月，并可能导致明显的社会功能损害。适应障碍的发生与可辨认的生活事件或环境变化密切相关，如移民、退休、人际关系危机等，患者在事件发生后三个月内出现以情绪和行为异常为主的不良反应，常见症状包括抑郁心境、焦虑、烦恼、感到无法应对当前状况或计划未来，可能伴有品行障碍，如打架、逃学、破坏公物等，但症状的严重程度未达到其他特定精神障碍的诊断标准，且随着应激源的消除或个体适应能力的调整，症状有望在六个月内缓解。

对于应激相关精神障碍的干预，首要原则是尽快脱离或帮助患者处理应激源，提供安全的环境支持。心理治疗是核心手段，例如针对创伤后应激障碍的认知行为疗法、眼动脱敏与再加工治疗等，有助于患者处理创伤记忆、纠正错误认知并学习应对技巧。在必要时，医生会考虑使用药物辅助治疗以缓解严重的焦虑、抑郁或失眠症状，例如使用帕罗西汀片、舍曲林片等抗抑郁药，或劳拉西泮片等抗焦虑药，但所有药物均须严格遵医嘱使用。社会支持系统，包括家庭、朋友和社区资源的介入也至关重要，能够帮助患者重建安全感和归属感。长期的康复计划应关注于提高个体的心理韧性，通过压力管理训练、正念练习等方式，增强未来面对逆境时的适应能力。

经历重大应激事件后出现持续的情绪、行为或认知改变时，应及时寻求精神科或心理科医生的专业评估与帮助。早期干预对于预防症状慢性化、减少功能损害具有重要意义。家属和社会应给予患者充分的理解与支持，避免指责和二次伤害，鼓励其参与康复活动，逐步恢复正常的社会生活与工作学习。保持规律作息、均衡饮食、适度体育锻炼均有助于整体心理健康的恢复。