高位截瘫：了解、原因与康复

高位截瘫是指颈椎或高位胸椎脊髓损伤导致损伤平面以下运动、感觉和自主神经功能障碍的严重状态，可由外伤、疾病等多种原因引起，康复是一个长期、系统且多学科参与的过程。

一、了解高位截瘫

高位截瘫是脊髓损伤的一种严重类型。脊髓是大脑与身体各部分之间传递信息的主要通路，当颈椎或高位胸椎的脊髓受到损伤，损伤平面以下的神经传导便会中断。这通常导致损伤平面以下躯干和四肢的瘫痪，即运动功能丧失，同时伴随感觉功能减退或消失。自主神经功能也会受到影响，可能导致血压异常、体温调节障碍、排汗异常以及膀胱和直肠功能障碍，出现尿潴留、尿失禁和便秘等问题。患者的生活质量受到严重影响，需要全面的医疗和康复支持。

二、原因

高位截瘫的原因多样，主要可分为外伤性和非外伤性两大类。外伤性原因是最常见的，包括交通事故、高处坠落、运动损伤以及暴力打击导致的颈椎骨折或脱位，这些情况直接压迫或损伤脊髓。非外伤性原因则包括脊髓肿瘤对脊髓的压迫、脊髓血管畸形导致的出血或缺血、严重的脊柱感染如结核或脓肿，以及某些自身免疫性疾病或炎症性疾病如急性横贯性脊髓炎等。明确病因对于制定治疗方案和判断预后至关重要。

三、康复

高位截瘫的康复目标是最大限度地恢复功能、提高生活自理能力、预防并发症并促进患者重返社会。康复治疗应在患者生命体征稳定后尽早开始，并贯穿终生。康复团队通常由康复医师、物理治疗师、作业治疗师、心理治疗师、营养师等组成。康复内容涵盖多个方面，物理治疗侧重于维持和增强残存肌力、改善关节活动度、进行体位转移和轮椅使用训练。作业治疗则重点训练日常生活活动能力，如穿衣、进食、洗漱，并可能借助辅助器具。心理康复帮助患者和家属应对情绪问题，建立积极心态。并发症的预防和管理，如压疮、泌尿系感染、肺部感染、深静脉血栓和痉挛等，是康复过程中持续关注的重点。

高位截瘫患者的长期护理需要极大的耐心和专业知识。家庭环境需要进行无障碍改造，如安装扶手、使用防滑地板、配备合适的床和轮椅。日常护理需特别注意皮肤护理，定期翻身减压以防止压疮；进行规律的膀胱管理，如间歇导尿，以预防泌尿系感染；保持呼吸道通畅，定期拍背排痰。营养支持应保证充足的高蛋白、高纤维素饮食，并控制体重。家属和照护者需要学习相关的护理技能，同时关注患者的心理健康，鼓励其参与力所能及的活动，逐步适应社会生活。社会支持体系的完善也对患者的长期生活质量有重要影响。