什么是反流性胃炎
反流性胃炎是指胃内容物反流至食管引起炎症的疾病,主要与胃酸反流、食管下括约肌功能障碍等因素有关,通常表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状。
胃酸反流是反流性胃炎最常见的病因,由于食管下括约肌松弛或压力降低,胃酸容易逆流至食管。长期胃酸刺激可导致食管黏膜损伤,引发炎症反应。患者常于餐后或夜间平卧时出现烧灼感,可能伴有口苦、嗳气。治疗需抑制胃酸分泌,常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂,配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。
食管下括约肌功能障碍可能由肥胖、妊娠等因素导致腹压增高引起,也可能与某些药物如钙通道阻滞剂有关。这类患者除典型反流症状外,可能出现吞咽不适或咳嗽。改善生活方式如减轻体重、避免紧身衣物很重要,药物可选用多潘立酮片促进胃肠蠕动,联合埃索美拉唑镁肠溶片控制胃酸。
部分患者存在食管裂孔疝,胃部通过膈肌缺损处疝入胸腔,加重反流。此类情况症状更持久,可能出现贫血或体重下降。诊断需依靠胃镜检查,严重者需考虑腹腔镜胃底折叠术。术前可使用法莫替丁片缓解症状,术后需长期随访。
长期吸烟饮酒会降低括约肌张力,刺激胃酸分泌。这类患者症状易反复,黏膜损伤程度较重。除戒除不良习惯外,需规律服用泮托拉唑钠肠溶胶囊,配合硫糖铝混悬凝胶修复黏膜。胃排空延迟如糖尿病胃轻瘫也会诱发反流,需要控制原发病同时使用莫沙必利分散片改善动力。
反流性胃炎患者日常应避免高脂、辛辣食物及咖啡因摄入,餐后保持直立位,睡眠时抬高床头。超重者需逐步减重,避免用力弯腰或穿紧身衣。症状持续或出现吞咽困难、呕血时须及时就医,胃镜检查能明确黏膜损伤程度,长期未治疗可能引发巴雷特食管等癌前病变。
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