妇科医生带你认识7种外阴阴道病

外阴阴道病是妇科常见疾病，主要包括外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、萎缩性阴道炎、外阴硬化性苔藓、前庭大腺囊肿以及外阴上皮内瘤变等7种类型。

一、外阴阴道假丝酵母菌病：

外阴阴道假丝酵母菌病主要由假丝酵母菌感染引起，属于机会致病菌，常在机体免疫力下降时发病。典型症状为外阴及阴道剧烈瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓以及制霉菌素阴道栓等抗真菌药物。日常应注意保持外阴清洁干燥，避免穿紧身不透气的化纤内裤，合理使用抗生素，以降低复发概率。

二、细菌性阴道病：

细菌性阴道病是因阴道内正常菌群失调，乳酸杆菌减少而其他微生物大量繁殖所致。主要临床表现为阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，伴有鱼腥样臭味，外阴瘙痒感通常较轻。诊断常依据阴道分泌物检查。治疗多采用抗厌氧菌药物，如甲硝唑阴道凝胶、克林霉素磷酸酯阴道乳膏或口服甲硝唑片。治疗期间应避免性生活，注意个人卫生，但避免过度冲洗阴道，以免破坏微生态平衡。

三、滴虫性阴道炎：

滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，属于性传播疾病。症状包括大量脓性、泡沫状、有臭味的阴道分泌物，以及外阴瘙痒、灼热感、性交痛，部分患者可能伴有尿频、尿痛。治疗需性伴侣同时治疗，以防止重复感染。常用药物有甲硝唑片、替硝唑片口服或甲硝唑阴道泡腾片局部用药。患者应注意个人卫生，治疗期间及治愈前避免无保护性行为，内裤及毛巾应煮沸消毒。

四、萎缩性阴道炎：

萎缩性阴道炎常见于绝经后女性，因卵巢功能衰退、雌激素水平降低，导致阴道壁萎缩、黏膜变薄、上皮细胞内糖原减少、局部抵抗力下降。症状主要为阴道干涩、性交疼痛、外阴瘙痒、灼热感及淡黄色阴道分泌物。治疗原则为补充雌激素、增加阴道抵抗力，可在医生指导下局部使用雌三醇乳膏、普罗雌烯阴道胶丸或结合雌激素软膏。同时保持外阴清洁，避免使用刺激性洗液，可适量摄入豆制品等富含植物雌激素的食物。

五、外阴硬化性苔藓：

外阴硬化性苔藓是一种慢性炎症性皮肤疾病，病因尚未完全明确，可能与自身免疫、遗传、内分泌等因素有关。病变主要累及外阴及肛周皮肤，典型表现为皮肤变薄、苍白、皱缩，呈羊皮纸样，伴有剧烈瘙痒，晚期可导致外阴萎缩、粘连和性交困难。治疗目标是缓解症状、改善皮肤质地。常用药物为强效糖皮质激素软膏如丙酸氯倍他索乳膏，或钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏。患者需避免搔抓，穿着宽松棉质内裤，定期随访以监测病情变化。

六、前庭大腺囊肿：

前庭大腺囊肿是因前庭大腺导管因炎症、损伤等原因发生堵塞，导致腺体分泌物积聚而形成。小型囊肿可能无症状，常在妇科检查时发现。囊肿增大时可引起外阴坠胀感、性交不适，若继发感染则形成前庭大腺脓肿，表现为局部红、肿、热、痛，甚至发热。无症状小囊肿可观察，有症状或反复发作的囊肿或脓肿需行手术治疗，如前庭大腺囊肿造口术或巴氏腺囊肿剥离术。日常应注意外阴清洁，预防感染。

七、外阴上皮内瘤变：

外阴上皮内瘤变是一组外阴鳞状上皮的癌前病变，与人乳头瘤病毒感染密切相关。患者可能无症状，或仅表现为外阴瘙痒、皮肤破损、烧灼感，病变部位皮肤可出现丘疹、斑点、色素沉着或增厚的斑块。诊断依靠病理活检。治疗需根据病变级别和范围个体化选择，方法包括局部药物涂抹如咪喹莫特乳膏、物理治疗如激光或冷冻，以及手术切除如局部广泛切除术。定期进行妇科检查及HPV筛查对于早期发现和处理至关重要。

预防和管理外阴阴道病，关键在于维持良好的个人卫生习惯，每日用清水清洗外阴，避免使用刺激性洗液频繁冲洗阴道。选择棉质、透气性好的内裤并勤换洗。保持健康的生活方式，均衡饮食，适度锻炼，增强机体免疫力。对于有性生活的女性，建议使用安全套，定期进行妇科检查。一旦出现外阴瘙痒、分泌物异常、疼痛等不适，应及时就医，明确诊断后规范治疗，切勿自行用药或拖延，以免延误病情或导致疾病慢性化、复杂化。对于萎缩性阴道炎等与激素水平相关的疾病，可在医生指导下进行科学调理。对于外阴硬化性苔藓、外阴上皮内瘤变等需要长期管理的疾病，坚持定期随访至关重要。