颈椎脊髓受压的症状

颈椎脊髓受压的症状主要有上肢麻木无力、行走不稳、精细动作障碍、束带感及大小便功能障碍。颈椎脊髓受压可能与椎间盘突出、椎管狭窄、外伤等因素有关，通常表现为上述症状。建议及时就医，通过影像学检查明确诊断，并在医生指导下进行针对性治疗。

1、上肢麻木无力

颈椎脊髓受压早期常表现为单侧或双侧上肢麻木、刺痛感，伴随握力减退。症状多从指尖向近端发展，可能与脊髓前角细胞或神经根受压有关。患者可能出现持物不稳、扣纽扣困难等精细动作障碍。若压迫持续加重，可能发展为肌肉萎缩。临床常用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物辅助治疗，严重时需手术解除压迫。

2、行走不稳

脊髓后索受压会导致深感觉障碍，表现为步态蹒跚、踩棉花感，夜间或闭眼时症状加重。患者常主诉下肢沉重、抬腿困难，易被误诊为脑血管疾病。体格检查可见肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。这种情况需与颈椎MRI检查确认压迫程度，必要时行椎管减压术。

3、精细动作障碍

脊髓皮质脊髓束受损时，患者会出现书写颤抖、持筷困难等手部协调性下降表现。早期可能仅表现为动作迟缓，后期可发展至完全丧失精细操作能力。此类症状多呈进行性加重，与脊髓灰质前角运动神经元慢性缺血相关。康复训练结合神经节苷脂钠注射液治疗可能改善部分功能。

4、束带感

约三成患者主诉胸腹部束带样紧束感，呈带状分布，此为脊髓丘脑束受压的典型表现。症状在低头时可能加重，伴随皮肤蚁走感或温度觉减退。需注意与带状疱疹早期疼痛鉴别，可通过脊髓诱发电位检查辅助诊断。轻度症状可使用普瑞巴林胶囊缓解神经病理性疼痛。

5、大小便功能障碍

晚期患者可能出现尿潴留、便秘等自主神经功能障碍，提示脊髓圆锥或马尾神经受压。此类症状往往伴随会阴部感觉减退，属于急诊手术指征。需通过尿流动力学评估膀胱功能，同时排除糖尿病等代谢性疾病。临时导尿配合溴吡斯的明片可能改善排尿困难。

颈椎脊髓受压患者应避免颈部剧烈活动，睡眠时选择高度适中的枕头。日常可进行颈肩部热敷和轻柔按摩，但禁止盲目推拿或大幅度转头。建议加强核心肌群锻炼维持脊柱稳定，饮食注意补充维生素B族和优质蛋白。若出现症状进展或新发功能障碍，须立即至神经外科或脊柱外科就诊。