胸痛咳嗽是怎么回事

胸痛咳嗽可能由呼吸道感染、胸膜炎、肺炎、胃食管反流、心绞痛等原因引起，可通过抗感染治疗、止咳化痰、抑酸护胃、改善心肌供血等方式缓解。

1、呼吸道感染

病毒或细菌感染咽喉、气管时，炎症刺激会导致咳嗽反射，伴随胸骨后灼痛。常见于感冒后，可遵医嘱使用复方甘草口服溶液缓解咳嗽，配合阿莫西林胶囊抗感染。若痰液黏稠可加用盐酸氨溴索口服溶液稀释痰液。

2、胸膜炎

胸膜受结核分枝杆菌或肺炎链球菌侵袭时，呼吸运动摩擦发炎胸膜会产生尖锐刺痛，咳嗽时加重。需完善胸部CT明确诊断，结核性胸膜炎需联合异烟肼片、利福平胶囊抗结核治疗，细菌性胸膜炎可使用注射用头孢曲松钠。

3、肺炎

肺部实质感染时肺泡渗出物刺激支气管，引发深部咳嗽伴胸壁闷痛，可能出现铁锈色痰。社区获得性肺炎可口服阿奇霉素分散片，重症需静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，同时配合布地奈德雾化吸入减轻气道炎症。

4、胃食管反流

胃酸反流至食管和咽喉会引发烧灼样胸痛，夜间平卧时咳嗽明显。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米，口服雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。

5、心绞痛

冠状动脉供血不足时，心肌缺血缺氧可放射至左胸及肩背部疼痛，活动后诱发咳嗽伴气促。需立即舌下含服硝酸甘油片，长期服用单硝酸异山梨酯缓释片改善循环，必要时行冠状动脉造影评估血管狭窄程度。

出现胸痛咳嗽症状时应避免吸烟及接触冷空气，保持室内湿度50%-60%以减少气道刺激。饮食选择温软易消化的食物，如山药粥、蒸南瓜等，避免辛辣油腻。若症状持续超过3天或出现咯血、呼吸困难、意识模糊等表现，需紧急就医排查肺栓塞、主动脉夹层等危重症。慢性咳嗽患者建议定期进行肺功能检查和24小时食管pH监测。