双肾积水小儿怎么办
双肾积水小儿可通过留置导尿管、肾盂造瘘、肾盂输尿管成形术、输尿管膀胱再植术、肾切除术等方式治疗。双肾积水通常由先天性肾盂输尿管连接处梗阻、先天性巨输尿管、膀胱输尿管反流、后尿道瓣膜、输尿管囊肿等原因引起。
一、留置导尿管
对于因后尿道瓣膜等导致下尿路梗阻引起的急性双肾积水，紧急处理时常采用留置导尿管。该方法通过经尿道插入导尿管，绕过梗阻部位，直接引流膀胱内尿液，从而迅速降低膀胱压力和肾盂内压力，缓解肾积水。这属于临时性的引流措施，为后续明确诊断和进行根治性手术创造条件。操作需在无菌条件下由医护人员完成，家长需注意观察导尿管是否通畅及引流液的颜色、量。
二、肾盂造瘘
当上尿路梗阻严重，留置导尿管无法解决肾盂压力时，可能需要进行肾盂造瘘术。该手术通常在超声引导下进行，经皮肤穿刺肾盂并放置引流管，将肾盂内积聚的尿液直接引流出体外。这种方法能有效保护肾功能，避免积水进一步加重导致肾实质损害。它常作为一项过渡性治疗，用于控制感染、改善肾功能，为二期根治手术做准备。术后家长需精心护理造瘘口，保持敷料干燥清洁，防止感染。
三、肾盂输尿管成形术
这是治疗先天性肾盂输尿管连接处梗阻导致肾积水的标准术式。手术旨在切除狭窄的梗阻段输尿管及部分扩张的肾盂，然后进行吻合重建，恢复尿路通畅。该手术可通过开放手术、腹腔镜或机器人辅助完成。术后通常需要留置输尿管支架管一段时间，以支撑吻合口、防止狭窄并保证尿液引流通畅。家长需遵医嘱注意患儿术后活动、饮食，并按时返院拔除支架管。
四、输尿管膀胱再植术
该手术主要用于治疗因膀胱输尿管反流或输尿管末端梗阻引起的肾积水。手术原理是将输尿管远端从原膀胱入口处切断，重新种植到膀胱壁的合适位置，并建立抗反流的隧道机制。这样可以阻止尿液从膀胱反流回输尿管和肾脏，同时也解除了输尿管末端的梗阻。术后需要留置导尿管或膀胱造瘘管引流。家长应关注患儿排尿情况，术后早期可能需要进行排尿训练。
五、肾切除术
对于极少数情况，如患侧肾脏因长期严重积水已完全丧失功能，且对侧肾脏功能正常时，为防止感染、高血压等并发症，可能会考虑实施肾切除术。这是一种根治性但也是破坏性的治疗方式，医生会非常慎重地评估。手术会切除已无功能的积水肾脏。术后患儿依靠对侧健康的肾脏维持生命活动，家长需定期带患儿复查肾功能、血压及超声，监测健侧肾脏情况。
对于双肾积水的小儿，家长在日常生活中需密切观察其排尿习惯、尿量及尿液颜色，定期监测生长发育指标。保证患儿摄入充足水分，但需根据肾功能情况在医生指导下调整。饮食应均衡，适当限制盐分摄入以减轻肾脏负担。避免使用可能损害肾脏的药物。严格按照医嘱定期返院复查泌尿系统超声、肾功能等，以便及时评估积水变化及肾功能状态。注意个人卫生，预防尿路感染，一旦出现发热、腹痛、排尿哭闹等情况应及时就医。
