褥疮破溃怎么办

褥疮破溃可通过清创换药、控制感染、减压护理、全身营养支持、物理治疗等方式处理。褥疮破溃通常由局部组织长期受压、皮肤潮湿浸渍、营养不良等原因引起，需要及时就医评估创面深度。

一、清创换药：

破溃的褥疮创面需要由专业医护人员进行清创，去除坏死组织和脓性分泌物。根据创面情况，医生可能会使用生理盐水冲洗、碘伏消毒或银离子敷料覆盖，以保持创面湿润并促进肉芽组织生长。换药频率取决于渗液量，渗液多时可能需要每日更换，渗液减少后可适当延长间隔。家属应观察创面颜色、气味和渗液变化，若出现黑色焦痂或黄色腐肉，提示清创不彻底，需再次处理。

二、控制感染：

破溃创面容易继发细菌感染，若出现红肿范围扩大、脓性分泌物增多、发热等症状，医生可能会根据创面培养结果选用莫匹罗星软膏、磺胺嘧啶银乳膏或夫西地酸乳膏等外用抗菌药物。感染严重时，可能需要口服或静脉使用抗生素，如头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等，具体用药须遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。

三、减压护理：

避免创面持续受压是愈合的关键。建议每2小时协助翻身一次，使用气垫床或减压垫分散压力。翻身时避免拖拽皮肤，防止剪切力加重损伤。对于无法自行翻身的患者，可使用泡沫敷料或硅胶垫保护骨隆突部位，如骶尾部、足跟和髋部。

四、全身营养支持：

创面愈合需要充足的蛋白质和维生素。建议每日摄入鸡蛋、鱼肉、瘦肉等优质蛋白，搭配新鲜蔬菜水果补充维生素C和锌。若患者进食困难，可在医生指导下使用肠内营养粉剂或复方氨基酸注射液，必要时通过静脉输注白蛋白改善低蛋白血症。

五、物理治疗：

在创面条件允许的情况下，可采用红光照射或低强度激光治疗促进局部血液循环和炎症消退。对于深达肌肉或骨骼的褥疮，可能需要负压封闭引流或皮瓣移植手术修复，具体方案需由烧伤科或创面修复科医生评估后决定。

日常护理中，家属应保持患者床单干燥平整，及时更换被汗液或尿液浸湿的衣物，每日用温水清洁皮肤后轻轻蘸干。观察患者体温和精神状态，若出现寒战、意识模糊或创面恶臭，需立即就医。饮食上避免辛辣刺激食物，多喝水以维持正常代谢，同时鼓励患者适当活动健侧肢体，防止肌肉萎缩和关节僵硬。