腰椎穿刺的部位

腰椎穿刺的常规穿刺部位为第3-4腰椎间隙或第4-5腰椎间隙。腰椎穿刺是神经内科、麻醉科等科室常用的诊疗操作，主要用于脑脊液检查、椎管内给药或压力测定。

第3-4腰椎间隙位于两侧髂嵴最高点连线与脊柱相交处，此处脊髓已终止为终丝，穿刺可避免损伤脊髓神经。操作时患者需侧卧屈膝，医生通过体表定位确定穿刺点，消毒后使用专用穿刺针垂直进针，穿过韧带和硬脊膜后获取脑脊液。该部位解剖结构清晰，操作空间较大，适合大多数成年人及儿童患者。

第4-5腰椎间隙作为备选穿刺点，适用于腰椎退行性变明显或第3-4间隙穿刺困难者。此处椎间隙相对较宽，但需注意避免过度向尾侧偏移导致骶骨损伤。特殊情况下如脊柱畸形、局部感染或占位性病变时，可能需在影像引导下选择其他椎间隙或改用侧方入路。穿刺后需平卧4-6小时预防低颅压头痛，观察有无下肢感觉异常或排尿障碍等并发症。

进行腰椎穿刺前应完善凝血功能检查，排除颅内压显著升高或穿刺部位感染等禁忌证。操作中严格无菌技术，控制穿刺深度避免神经损伤。术后建议24小时内避免剧烈活动，多饮水促进脑脊液再生，若出现持续头痛或发热需及时就医复查。