痘痘分为哪几种级别
痘痘在医学上通常指痤疮，根据皮损的严重程度，临床上常将其分为轻度、中度和重度三个级别。
一、轻度
轻度痤疮主要表现为非炎性皮损，即粉刺。粉刺分为开放性和闭合性两种，开放性粉刺即黑头，是毛囊口扩张并被氧化变黑的角质栓。闭合性粉刺即白头，是毛囊口未扩张的微小丘疹。此阶段皮损数量较少，通常局限于面部，无明显炎症反应如红肿和疼痛。轻度痤疮通常与毛囊皮脂腺导管角化异常、皮脂分泌过多有关，但未引发显著的细菌感染和免疫反应。治疗以局部外用药物为主，如维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶或阿达帕林凝胶，帮助溶解角质栓并疏通毛囊。
二、中度
中度痤疮在粉刺基础上，出现了明显的炎性皮损，主要为炎性丘疹和脓疱。炎性丘疹表现为红色、坚实的隆起，直径通常小于5毫米。脓疱则是在丘疹顶端出现黄白色脓液。此阶段皮损数量增多，炎症反应明显，可伴有疼痛感，皮损范围可能扩展至面部、胸背部。中度痤疮的发生与痤疮丙酸杆菌等微生物在毛囊内过度增殖、引发局部免疫炎症反应密切相关。治疗需在局部用药基础上，联合系统药物治疗，如口服多西环素片、米诺环素胶囊等抗生素，或遵医嘱使用短疗程的异维A酸软胶囊。
三、重度
重度痤疮以严重的炎性结节和囊肿为主要特征。结节是位于真皮深层或皮下的实质性、疼痛性损害，直径常大于5毫米。囊肿则是内含液体或半固体物质的囊性损害，质地较软，容易留下疤痕。此阶段皮损广泛，炎症剧烈，疼痛明显，极易导致瘢痕形成和色素沉着。重度痤疮的病理机制复杂，涉及严重的毛囊壁破坏、强烈的炎症反应及可能的免疫异常。治疗往往需要系统性的强化方案，包括足疗程的口服异维A酸软胶囊，或联合使用口服抗生素如盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片，对于顽固性囊肿有时需配合皮损内注射糖皮质激素或进行物理治疗。
四、聚合性痤疮
聚合性痤疮是重度痤疮中一种更为严重的特殊类型，以大量的双头或多头粉刺、深在的炎性结节、囊肿、窦道和瘘管相互融合成片为特征。皮损好发于面部、颈部、胸背部及臀部，炎症范围广且深在，常伴有化脓和形成显著的瘢痕疙瘩或萎缩性瘢痕。此类型痤疮可能与遗传因素、内分泌异常及严重的免疫反应有关。治疗极具挑战性，通常需要长期、强化的系统治疗，如高剂量口服异维A酸软胶囊，并可能需联合使用其他免疫调节药物，同时积极处理继发感染和瘢痕。
五、暴发性痤疮
暴发性痤疮是一种急性、严重的痤疮变体，多见于青少年男性。其特征是原有轻度或中度痤疮在短期内突然加重，出现多发的、疼痛性炎性结节和囊肿，表面可发生溃疡、坏死，并常伴有全身症状，如发热、关节痛、白细胞增多等。此类型痤疮可能与异常的免疫超敏反应有关。治疗需作为急症处理，往往需要住院，采用系统性糖皮质激素如泼尼松片快速控制急性炎症，待病情稳定后，再序贯使用口服异维A酸软胶囊等进行长期治疗。
痤疮的分级是指导治疗选择的重要依据，轻度者可侧重日常护理与外用药，中重度则需在医生指导下进行系统药物治疗。日常护理中，应使用温和的洁面产品，避免过度清洁和挤压皮损，以防感染和留疤。饮食上注意减少高糖、高脂及乳制品的摄入，保持作息规律，管理好情绪压力。选择合适的、非致痘性的护肤品，并做好防晒，有助于减轻炎症后色素沉着。无论处于哪个级别，若皮损持续不退、加重或留下疤痕，都应及时前往皮肤科就诊，由专业医生评估并制定个体化的综合治疗方案。
