什么情况下做冠脉造影
冠脉造影通常在疑似冠心病、不明原因胸痛、心肌梗死后评估或心脏手术前检查等情况下进行。冠脉造影是诊断冠状动脉疾病的金标准，主要有明确诊断、评估病变程度、指导治疗方案制定、术前评估、术后复查等作用。
1、明确诊断
当患者出现典型心绞痛症状如胸骨后压榨性疼痛，或心电图显示心肌缺血改变时，冠脉造影可直观显示冠状动脉狭窄或堵塞情况。这类患者可能伴有活动后气促、肩背部放射痛等症状，通过冠脉造影能明确是否存在冠心病。诊断明确后医生会根据结果选择药物治疗如阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片，或建议支架植入等介入治疗。
2、评估病变
对于已确诊冠心病的患者，冠脉造影能精确评估血管狭窄位置、程度和范围。多支血管病变或左主干病变患者往往需要更积极的治疗。这类评估对判断预后至关重要，可能发现易损斑块等高风险病变。医生会根据结果调整用药方案如加用替格瑞洛片，或建议搭桥手术。
3、指导治疗
急性心肌梗死患者需紧急冠脉造影以确定梗死相关动脉，同时进行支架植入恢复血流。对于稳定性冠心病患者，造影结果直接影响治疗选择，如药物保守治疗选用盐酸地尔硫卓缓释胶囊，或选择经皮冠状动脉介入治疗。血管严重钙化或多支弥漫性病变可能需转心外科会诊。
4、术前评估
心脏瓣膜置换、先天性心脏病矫正等重大心脏手术前需常规进行冠脉造影，排除合并的冠状动脉病变。非心脏大手术如主动脉瘤切除术前，高龄或有多重危险因素患者也需评估冠脉情况。发现严重病变可能需分期处理，先行冠脉介入治疗再行原计划手术。
5、术后复查
冠状动脉支架植入术后再发心绞痛症状，或搭桥术后桥血管血流不佳时需复查冠脉造影。部分高风险患者即使无症状，医生也可能建议定期造影随访。复查可发现支架内再狭窄、桥血管闭塞或新发病变，及时调整抗血小板方案如换用氯吡格雷片。
冠脉造影属于微创检查，需住院在导管室进行，术前需完善凝血功能、肾功能等评估。术后患者需保持穿刺侧肢体制动，密切观察穿刺点出血情况。日常应控制血压血糖，戒烟限酒，遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片，定期心内科随访。出现胸痛症状加重或新发不适需及时就医。
