血浆置换适合何种类型红斑狼疮

发布时间：2020-11-2062769次浏览

随着医学水平的提高，红斑狼疮的治疗呈多样化发展，除了传统的西医药物（糖皮质激素、细胞毒药物、环孢素等）治疗外，还包括其他多种治疗方法，血浆置换就是其中一种。

血浆置换是指将红斑狼疮患者的血液引入一个血浆置换装置，经过膜式血浆分离方法将患者血浆从全血中分离出来并弃去，重新补充新鲜的血浆或代替品，如4%的人血清白蛋白，林格氏液等等，从而帮助清除体内可溶性免疫复合物及部分抗体。此法能迅速减少血液中的抗体和免疫复合物，较快改善患者病情，主要适用于严重的红斑狼疮伴有高水平的循环免疫复合物和急性弥漫增殖型狼疮性肾炎，而肾小球硬化不严重的患者，具有较好的治疗效果。

但需要注意的是，血浆置换仍属于短期缓解病情的权宜之计。这是因为在应用此法进行治疗的过程中，患者易出现感染、凝血功能障碍、水电解质紊乱等并发症，因此血浆置换疗法多作为红斑狼疮治疗的辅助疗法，不宜长期使用。同时，由于血浆置换只能清除血浆中免疫复合物，不能阻止其生成，因此治疗时多配合激素及免疫抑制剂，以确保安全有效，而且可缩短整个治疗疗程。

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血小板计数偏低代表怎么回事

血小板数值偏低就是血小板减少，血小板减少是由一些继发因素引起的，也可以是造血系统疾病引起。最常见的非造血系统疾病就是感染性疾病，或者是服用某些药物，像某些感染性疾病，特别是病毒感染的时候，是会直接破坏血小板，造成血小板的暂时下降。这样的血小板降低，随着感染病毒的自限的过程，血小板是逐渐可以恢复的。这种血小板减少多数也都是一度和二度的血小板减少，很少会降到50×10^9/L以下。可以给一般的升血小板药物，观察一段时间，如果血小板恢复了，就说明完全是感染过程造成的。某些药物也是可以引起血小板减少，比如抗血小板的药物，是抑制血小板功能的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、普通肝素等，都是可能会引起血小板减少。在服用了某些药物以后，出现了血小板减少，高度怀疑是这个药物相关，就可以暂时停掉药物或者调整其他的药物来观察一下，如果血小板恢复了，就考虑血小板的减少是由药物引起的。除了这些原因以外，造血系统本身的一些疾病，也是非常常见的。还有非造血系统本身的疾病以外的就是免疫系统疾病，免疫性疾病也是经常会影响到血小板的数量，包括红斑狼疮、干燥综合症、类风湿性关节炎、抗心磷脂综合症，这些都可以表现为免疫性的血小板减少。在造血系统本身的疾病里边，特发性的或者叫原发性的免疫性的血小板减少性紫癜，是其中最常见的，就是找不到其他的一些原因，出现了巨核细胞的成熟障碍，让血液当中存在血小板的抗体，这样的表现就是ITP的疾病，是造血系统疾病里边最常见的血小板减少的疾病。其他的像再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症，一般在治疗非常不理想的ITP的时候，就会考虑需要通过做骨髓穿刺，来明确是不是其他的一些疾病。

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面部红斑不一定就是红斑狼疮，但要高度警惕。面部蝶形红斑是红斑狼疮特有的临床表现之一，颜色鲜红或紫红，表面光滑或有少量鳞屑，严重时可出现水疱红痂。在“无特殊原因”情况下，血液中的白细胞下降、贫血、血小板减少、小便中检出尿蛋白等等，特别是在血液中查出其特异性抗体也可帮助确诊。

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红斑狼疮能吃什么蔬菜

应该说对于系统性红斑狼疮患者在饮食上没有什么特别的禁忌，当然有些食物应该是尽量的避免食用，例如含有补骨脂素的芹菜、无花果，含有联胺基团的蘑菇、烟熏类的食品、含有刀豆素的苜蓿类的种子、豆荚等等，这些食物都可以诱发红斑狼疮。所以红斑狼疮患者要尽量的避免食用除这些食物以外的其他一些蔬菜，那么狼疮患者都是可以食用的，包括黄瓜、冬瓜，丝瓜、南瓜、韭菜、白菜、卷心菜、油麦菜、萝卜、胡萝卜、茄子、西红柿以及橄榄菜、莲藕等多种蔬菜，而这些蔬菜尤其是各种时令蔬菜，所以红斑狼疮患者基本上是不用忌口的。但前提是红斑狼疮患者对这些蔬菜没有过敏史，所以红斑狼疮患者能够吃什么蔬菜对于每个人是不一样的，原则上大部分的蔬菜都是可以吃的，但是都不要多吃，要适当的掌握量。

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红斑狼疮能治愈吗

由于系统性红斑狼疮的临床表现复杂，病因不明，因此大部分患者需要终身服药治疗，不能治愈。但是红斑狼疮患者经过有效的治疗，规范的治疗，病情完全是可以控制稳定的，所以红斑狼疮患者和家属一定要有信心，要积极的配合治疗，临床上大多数的患者经过治疗病情可以控制的比较稳定，以后慢慢的药物巩固治疗。目前说这个病不好治疗，是因为这个病根治是比较难的。所谓的根治是指症状消失，化验所有项目包括常规化验、血常规、尿常规、血沉、补体和抗体等全部正常才叫真正的根治。而实际上经过规范治疗可以达到症状和基本的化验转为正常，抗体全部转阴是比较困难的。当然在临床上也有少数人是可以完全缓解的。所以红斑狼疮患者不必因为得上这个病就认为没得治了，而是要积极的治疗，一样可以和正常人一样工作、学习、生活，女性可以结婚、生育。治疗上要强调早期个体化方案及联合用药的原则，根据患者有无器官受累及病情活动选择不同的治疗方案。

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系统性红斑狼疮的饮食禁忌

系统性红斑狼疮其实对饮食没有特殊的禁忌，但是系统性红斑狼疮有一个问题是大部分病人需要吃激素，吃激素时很多病人会食欲大增，而且可能激素本身会引起血压、血糖升高的副作用。所以饮食就要注意：第一，不要因为食欲大增，就暴饮暴食，还是要适当控制食量。第二，因为它有可能会引起血压和血糖的升高，吃饭时不要吃太多甜食，尽量少吃一点主食，因为会有高血压的问题，所以要低盐、低脂饮食。系统性红斑狼疮是免疫性的疾病，这时要均衡营养，不能在某一方面过度或是过度的不足，而且要吃一些相对蛋白质比较高的食物，高蛋白类的食物。禁忌方面其实没有什么，有人觉得芹菜、香菜这些有香味的食物会对红斑狼疮有加重的作用，但是其实没有研究能证明这个说法，目前来说是没有科学依据。所以系统性红斑狼疮的病人在饮食方面基本上没有特殊的禁忌，只要管理好血压、血糖各方面就可以。

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红斑狼疮病因

目前红斑狼疮的病因还不明确，其发病主要与以下几个因素相关。第一，遗传因素。红斑狼疮病人的HLA异常，携带这种HLA基因的病人易患病。第二，感染因素，包括病毒感染，细菌感染及其他的支原体感染等，因感染会引起免疫功能失调，引起发病。第三，环境因素，包括饮食、情绪、天气等。比如，病人的思想负担重，家里或者自己出问题后，压力大、饮食不良、失眠等，从而引起免疫功能、消化系统、心血管系统功能失调。第四，激素水平，激素在红斑狼疮的发病中也是一个重要的相关因素。

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早期红斑狼疮的症状是什么

红斑狼疮早期症状不是很突出，但是育龄期妇女或者年轻女孩子容易出现面部的皮疹以及日照后的皮肤出现发红症状，叫光过敏现象；脱发症状；口腔溃疡症状；不能解释原因的关节肿胀或者疼痛；机体的乏力症状也可是狼疮症状。如果育龄期妇女出现皮肤症状，口腔溃疡，关节的不适，以及低热，乏力等症状，都需要及时的去医院就诊。有的患者没有任何临床症状，仅仅在体检中发现白细胞轻度下降或者血小板轻度下降，但自身抗体指标偏高，是狼疮的可能性就较大；患者眼皮可能较肿，进行查尿常规检查后，会发现尿里的蛋白很多或者有镜下红细胞，这时可能提示肾脏的改变，也需要来查一下狼疮。狼疮的早期表现多种多样，并没有特异的表现，常规体检都是发现蛛丝马迹症状，需要引起重视，进行下一步的排查。

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2019-07-30

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狼疮性肾炎是什么

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见的合并症，红斑狼疮会影响人体的多个器官及系统，其中最常见的是会影响到肾脏，由于红斑狼疮引起的肾炎称为狼疮性肾炎，简称狼疮肾。每个病人红斑狼疮发现的早晚不一样，有的人很快，刚一发病肾脏就出现问题，出现大量的蛋白尿甚至有肾功能异常，还有的是得了系统性红斑狼疮一年、两年、三年、五年后才会影响到肾脏，不管是什么时候影响到肾脏都称为狼疮性肾炎。当确诊为狼疮性肾炎之后，应该进行积极的治疗。

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红斑狼疮怎么治疗

患有红斑狼疮一定要进行及时的治疗，有效的治疗主要是听从专业医生的指导建议，进行正规科学的治疗。可以通过中药和西医慢慢调理，饮食方面，需要低盐、低脂、低蛋白。进行长期的治疗。红斑狼疮是一种典型的自身免疫性结缔组织病，多见于15～40岁女性，红斑狼疮小则伤害患者肌肤，大则会危害生命健康。千万不要盲目的听信一些广告或偏方。红斑狼疮是一种慢性疾病，患者要做好长期与红斑狼疮作斗争的准备。中药和西医治疗都是慢慢调理。如常年依赖激素的患者，不能突然减大量或者停止，需要在医生的指导下，稳定后逐渐减量。中医也一样，根据患者的体质，如湿气大，等舌苔褪的干净后再变方向，否则只要有湿气就要不断的用化湿的药。同时，患者尽量不要感冒。有的时候效果已经很好了，突然一次感冒又会复发并且加重。

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红斑狼疮

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病。红斑狼疮可以影响身体的很多器官以及组织，这种疾病的病情表现特别复杂。一般情况下，红斑狼疮的病程会反复发作，可以影响到人体的多个系统。患有红斑狼疮的病人面部非常容易出现红斑，患者也可以出现多发性溃疡的症状，可以出现雷诺式现象，也有一些患者会出现关节疼痛的症状。红斑狼疮患者进行化验检查，可以出现蛋白尿，可以出现血的异常，比如白细胞低、贫血以及血小板低，或者是会出现无名原因的发热等情况。红斑狼疮主要会影响年轻女性，也包括孕龄期的女性。出现这种情况，可能和雌激素有关。有研究表明，小孩男女间的发病比例不大；中年人的比例为1:8；老年后比例又出现减少的情况。实际上，雌激素的变化，最为明显。

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红斑狼疮是怎么引起的

对于红斑狼疮这种疾病来说，其诱发因素比较复杂。但是，通过研究还是可以找到一些规律。比如红斑狼疮的发病，和遗传以及种族有关系。黑人患上红斑狼疮的情况，就会比较多。在中国人里黄种人的发病率较为居中，而白人红斑狼疮的发病率，就会相对比较低一些。很多人会因为免疫紊乱而引发红斑狼疮这种疾病，药物也可以诱发红斑狼疮。同时，红斑狼疮的发病，还与家族有关。比如家族里有红斑狼疮患者，家庭成员的患病比例，可能就比别人要高。另外，红斑狼疮的发病，还有可能和内分泌有关系，也就是和雌激素有关，红斑狼疮最容易侵犯的人群是孕龄期妇女。红斑狼疮是由于免疫紊乱引起，也就是自己的淋巴细胞把自己的细胞、器官当成外来东西进攻，而引起一系列疾病。

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