急性阑尾炎术后的并发症

急性阑尾炎术后并发症主要包括切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘等。这些并发症的发生与手术操作、患者自身状况及术后护理等因素有关。

一、切口感染

切口感染是急性阑尾炎术后最常见的并发症，通常表现为切口局部红、肿、热、痛，严重时可出现脓性分泌物。感染可能与术中污染、患者抵抗力低下或术后伤口护理不当有关。治疗上需要及时清创引流，并遵医嘱使用抗生素如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等控制感染。保持切口干燥清洁，定期换药有助于预防感染发生。

二、腹腔脓肿

腹腔脓肿多因术中脓液未彻底清除或阑尾穿孔导致腹腔内感染局限化形成，常见于盆腔、膈下或肠间等部位。患者可出现发热、腹痛、腹胀等症状。诊断依靠影像学检查如B超或CT。治疗需在医生指导下进行脓肿穿刺引流或手术引流，并联合使用抗生素如甲硝唑片、头孢曲松钠注射液、克林霉素磷酸酯注射液等控制感染。术后早期下床活动有助于减少脓肿形成风险。

三、肠梗阻

肠梗阻可能因术后肠粘连、炎症或手术创伤导致肠管蠕动功能障碍而引起，表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。粘连性肠梗阻较为常见。治疗需禁食、胃肠减压、补液支持，必要时遵医嘱使用促进肠蠕动药物如莫沙必利片、多潘立酮片、新斯的明注射液等。严重梗阻需手术松解粘连。术后早期活动、合理饮食有助于预防肠梗阻。

四、阑尾残株炎

阑尾残株炎是由于阑尾切除时残留部分过长，术后残留阑尾再次发生炎症，症状与急性阑尾炎相似，如右下腹痛、发热等。诊断需结合病史和影像学检查。治疗通常需再次手术切除残留阑尾，并遵医嘱使用抗生素如头孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片、替硝唑片等控制感染。术中规范操作是预防关键。

五、粪瘘

粪瘘多因阑尾根部处理不当、残端愈合不良或腹腔感染侵蚀肠管所致，表现为切口或引流管处有粪便样物流出。瘘管可能通向皮肤或周围器官。治疗需保持瘘口周围清洁，控制感染，加强营养支持，部分瘘口可自行愈合，经久不愈者需手术修补。遵医嘱使用抗生素如头孢他啶注射液、美罗培南注射液、万古霉素注射液等有助于控制感染。术后妥善处理阑尾残端可降低粪瘘发生概率。

急性阑尾炎术后患者应注意休息，避免剧烈活动，饮食上从流质逐渐过渡到普食，选择易消化、富含营养的食物如米汤、蒸蛋、烂面条等，避免辛辣刺激及油腻食物。保持切口清洁干燥，按时换药，密切观察体温、腹痛及切口情况，如有异常及时就医。遵医嘱定期复查，配合医生进行康复指导，有助于减少并发症风险，促进身体恢复。术后适当进行轻度活动如散步，有助于胃肠功能恢复和预防粘连。