什么情况下需要拔除智齿

需要拔除智齿的情况主要有智齿反复发炎、智齿阻生导致邻牙损伤、正畸治疗需要、智齿龋坏严重以及颌骨空间不足引发疼痛等。

1、智齿反复发炎

智齿冠周炎是常见拔牙指征。由于智齿萌出不全或阻生，牙龈瓣与牙冠之间形成盲袋，食物残渣滞留引发细菌感染，表现为局部红肿热痛、张口受限。若每年发作超过两次，或伴有颌面部间隙感染，建议拔除以杜绝感染源。

2、智齿阻生损伤邻牙

近中阻生的智齿常顶撞第二磨牙远中根面，导致邻牙牙根吸收、牙槽骨破坏。通过口腔全景片可见邻牙牙周膜间隙增宽，此时需尽早拔除智齿防止第二磨牙松动脱落。

3、正畸治疗需要

正畸治疗前需评估智齿对牙列的影响。前倾阻生的智齿可能推挤前牙导致牙列拥挤复发，下颌智齿萌出力量可能抵消正畸效果。正畸医生会根据矫治方案建议预防性拔除。

4、智齿龋坏严重

完全萌出的智齿因位置靠后难以清洁，易发生深龋或牙髓炎。若龋坏已波及牙髓腔，或根尖周出现大面积阴影，保留治疗价值较低时，拔除是更合理的选择。

5、颌骨空间不足

下颌骨发育不足时，智齿萌出会导致局部胀痛、颞下颌关节紊乱。X线片显示智齿牙根压迫下牙槽神经管，或存在囊肿风险时，需手术拔除以解除压迫症状。

拔除智齿后24小时内避免漱口和剧烈运动，进食温凉流质食物，按医嘱使用复方氯己定含漱液保持口腔清洁。术后3天出现持续出血或剧烈疼痛需及时复诊，恢复期间建议补充维生素C促进创口愈合，避免用吸管吮吸防止干槽症发生。