扁桃体切除的适应症是什么

扁桃体切除术的适应症主要有反复扁桃体炎发作、扁桃体过度肥大导致阻塞症状、扁桃体周围脓肿、怀疑恶性病变、其他治疗无效的慢性扁桃体炎。

1、反复扁桃体炎发作：

每年发作超过7次或连续2年每年发作超过5次，严重影响生活质量时可考虑手术。这类患者通常伴有咽痛、发热、吞咽困难等症状，抗生素治疗效果有限。手术能显著降低感染复发概率，常见术后用药包括头孢克洛颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片、布洛芬混悬液等缓解炎症反应。

2、扁桃体过度肥大：

扁桃体Ⅲ度以上肥大会导致睡眠呼吸暂停、吞咽障碍或发音异常。儿童可能出现生长发育迟缓，成人易引发日间嗜睡。多导睡眠监测显示呼吸暂停低通气指数超过5次/小时时，需手术解除气道梗阻。术后需监测出血风险，避免剧烈咳嗽。

3、扁桃体周围脓肿：

单侧扁桃体周围间隙化脓性感染，经穿刺引流联合抗生素治疗无效者需手术。患者表现为剧烈咽痛、张口受限、颈部淋巴结肿大，可能伴随高热和脓毒血症。手术可清除脓肿灶并预防复发，术后需使用甲硝唑氯化钠注射液、青霉素钠注射液等控制感染。

4、怀疑恶性病变：

单侧扁桃体迅速增大伴溃疡、出血或颈部淋巴结固定肿大时，需活检明确性质。鳞状细胞癌、淋巴瘤等恶性肿瘤确诊后应扩大切除。术前需完善CT或MRI评估浸润范围，术后根据病理分期决定是否辅助放化疗。

5、慢性扁桃体炎：

长期咽部异物感、口臭或低热，药物治疗3个月以上无改善者可手术。此类患者扁桃体隐窝常有脓栓潴留，成为感染灶可能诱发肾炎、风湿热等并发症。术后建议流质饮食3天，逐步过渡到软食，2周内避免过硬过热食物刺激创面。

术后需保持口腔清洁，使用生理盐水漱口每日4-6次。1个月内避免剧烈运动防止继发出血，观察有无发热或出血倾向。饮食从冷流质逐步过渡到软食，保证优质蛋白摄入促进创面愈合。出现持续疼痛、口吐鲜血或颈部肿胀时应立即就医。儿童患者家长需密切监测饮水量和尿量，防止脱水。