总感觉大便拉不干净

总感觉大便拉不干净可能与直肠刺激、肠道功能紊乱、痔疮、肠息肉、直肠脱垂等因素有关。建议及时就医明确病因，遵医嘱进行针对性治疗。

1、直肠刺激

直肠黏膜受炎症或粪便残留刺激时，可能产生持续便意。常见于慢性直肠炎或排便习惯不良者，表现为肛门坠胀、排便后仍有残留感。可通过温水坐浴缓解不适，必要时需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片或柳氮磺吡啶栓剂抗炎治疗。

2、肠道功能紊乱

肠易激综合征等功能性肠病会导致肠道敏感性增高，即使少量粪便也会触发排便信号。多伴有腹痛、腹胀症状，可通过补充双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群，配合饮食增加膳食纤维摄入。

3、痔疮

内痔肿胀会占据直肠空间，产生粪便未排净的错觉。常伴有无痛性便血，肛门镜检查可确诊。轻度可使用马应龙麝香痔疮栓，严重者需考虑胶圈套扎术治疗。

4、肠息肉

直肠息肉增大可能阻碍粪便通过，引起排便不尽感。多数无明显症状，偶见便血，肠镜检查是诊断金标准。发现后建议尽早行内镜下黏膜切除术预防恶变。

5、直肠脱垂

直肠黏膜层或全层脱出肛门时，会持续刺激肛周神经。多见于老年人和经产妇，可见肛门肿物脱出。轻度可用补中益气丸调理，重度需进行Altemeier手术修复。

日常应注意建立规律排便习惯，每日固定时间如厕；饮食中增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物，每日饮水不少于1500毫升；避免久坐久站，适量进行提肛运动增强盆底肌功能；如症状持续2周以上或出现便血、体重下降等报警症状，须立即到消化内科或肛肠科就诊，必要时完善肠镜或排粪造影检查。