小脑开颅手术后遗症

小脑开颅手术后可能出现共济失调、脑脊液漏、颅内感染、脑积水、颅神经损伤等后遗症。手术方式、病灶位置及个体差异均会影响后遗症发生概率。

1、共济失调

小脑作为人体平衡中枢，术后可能出现行走不稳、持物震颤等共济失调表现。早期康复训练如平衡板练习、步态训练可促进功能代偿。若伴随眩晕呕吐，需排除小脑水肿或出血。

2、脑脊液漏

硬脑膜缝合不严密可能导致脑脊液经切口或鼻腔漏出。表现为持续清亮液体渗出，增加颅内感染风险。多数可通过头高卧位休息自愈，严重时需二次手术修补。

3、颅内感染

手术创口暴露可能引发脑膜炎或脑脓肿，出现发热、颈项强直等症状。需脑脊液培养确诊，常用注射用头孢曲松钠、注射用万古霉素等抗感染治疗。术后严格无菌换药可降低风险。

4、脑积水

小脑术后易因蛛网膜颗粒堵塞导致脑脊液循环障碍。表现为头痛、视物模糊，CT显示脑室扩大。轻度可用乙酰唑胺片缓解，重度需脑室腹腔分流术干预。

5、颅神经损伤

手术牵拉可能影响面神经、听神经等后组颅神经，导致面瘫、耳鸣等症状。多数为暂时性损伤，营养神经药物如甲钴胺片配合针灸治疗可改善症状。

术后需定期复查头颅CT监测恢复情况，保持切口干燥清洁，避免剧烈咳嗽或用力排便增加颅内压。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、西蓝花等促进组织修复，康复期可进行手指操、直线行走等针对性训练。出现持续头痛、发热等症状应及时返院检查。