烂大牙牙龈肿痛怎么办

烂大牙牙龈肿痛可通过口腔清洁、抗感染治疗、局部消炎、根管治疗、拔牙等方式缓解。烂大牙牙龈肿痛通常由龋齿继发感染、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿等原因引起。

1、口腔清洁

使用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口，每日重复进行3-4次，有助于清除口腔内食物残渣和细菌。配合软毛牙刷轻柔清洁患牙周围，避免刺激肿胀牙龈。家长需监督儿童使用儿童专用含氟牙膏，刷牙时间不少于2分钟。

2、抗感染治疗

细菌感染引起的肿痛可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片、头孢克洛分散片等抗生素。牙髓炎或根尖周炎可能伴随自发性跳痛，需配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。使用抗生素期间禁止饮酒，避免出现双硫仑样反应。

3、局部消炎

将丁硼乳膏涂抹于肿胀牙龈处，或使用西吡氯铵含片含服。智齿冠周炎可局部涂抹碘甘油，配合盐酸米诺环素软膏注入盲袋。急性炎症期可冷敷面部对应患牙区域，每次15分钟，间隔1小时重复进行。

4、根管治疗

深龋导致的牙髓坏死需进行开髓引流，清除腐坏牙体组织后完成根管预备。治疗过程包括根管消毒、根管充填和牙体修复，通常需要2-3次就诊。术后可能出现轻微胀痛，一般3-5天自行缓解。

5、拔牙

无法保留的残根残冠需手术拔除，特别是有明显松动或纵向裂开的患牙。拔牙后需咬紧棉球30分钟止血，24小时内禁止漱口。复杂拔牙可能需配合切开翻瓣去骨术，术后使用复方氯己定含漱液预防感染。

烂大牙牙龈肿痛期间应避免进食过硬、过冷或辛辣刺激食物，选择温凉流质或半流质饮食。保持每日两次巴氏刷牙法清洁，使用牙线清理牙间隙。吸烟者需减少吸烟频次，尼古丁会影响牙龈血液循环。若肿痛持续超过3天或伴有发热、张口受限等症状，应立即就诊口腔外科。孕妇及糖尿病患者出现牙龈肿痛时，更需及时就医避免感染扩散。