胃癌切除后癌细胞扩散了怎么办

胃癌切除后癌细胞扩散需通过全身化疗、靶向治疗、免疫治疗、放射治疗及姑息治疗等方式综合干预。癌细胞扩散通常与手术切除不彻底、肿瘤恶性程度高、术后未规范辅助治疗等因素有关。

1、全身化疗

常用奥沙利铂注射液、卡培他滨片、替吉奥胶囊等药物，通过细胞毒性作用抑制转移灶生长。适用于体能状态较好的患者，可能引起骨髓抑制或消化道反应，需配合升白针等支持治疗。

2、靶向治疗

针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗注射液，联合化疗药物增强疗效。抗血管生成药物如阿帕替尼片可用于晚期胃癌，需监测高血压和蛋白尿等不良反应。

3、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂适用于PD-L1高表达或微卫星不稳定患者，可能引发免疫相关性肺炎或结肠炎，需定期进行影像学评估。

4、放射治疗

针对骨转移或局部复发灶采用三维适形放疗缓解疼痛，对脑转移可采用全脑放疗，治疗期间需预防放射性皮炎和骨髓抑制。

5、姑息治疗

包括镇痛药物如硫酸吗啡缓释片、营养支持治疗及心理疏导，通过多学科团队协作改善生活质量，必要时可进行支架置入解除梗阻。

术后需保持少食多餐的饮食习惯，选择易消化的鱼肉、蒸蛋等优质蛋白，避免辛辣刺激食物。每日进行30分钟散步等低强度运动，定期复查肿瘤标志物和增强CT。出现持续疼痛、消瘦或发热等症状时应及时返院评估。家属需关注患者情绪变化，必要时寻求专业心理支持。