胃癌切除后癌细胞扩散怎么办

胃癌切除后癌细胞扩散需通过综合治疗控制病情，主要手段包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗及姑息治疗。扩散可能由肿瘤残留、淋巴结转移或血行播散引起，需结合影像学和病理评估制定方案。

化疗是控制癌细胞扩散的基础手段，常用方案含氟尿嘧啶注射液、奥沙利铂注射液、卡培他滨片等药物组合，可抑制肿瘤生长并缓解症状。靶向治疗针对特定基因突变，如曲妥珠单抗注射液适用于HER2阳性患者，能精准阻断癌细胞信号传导。免疫治疗通过激活自身免疫系统攻击肿瘤，帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂对部分晚期患者有效。放疗适用于局部扩散病灶，如骨转移疼痛或脑转移症状缓解。姑息治疗侧重改善生活质量，包括止痛、营养支持及心理疏导，常用药物有盐酸吗啡缓释片、肠内营养乳剂等。

若出现多器官转移或治疗耐受，需调整方案为二线药物或临床试验性治疗。腹膜转移可考虑腹腔热灌注化疗，肝转移可能联合介入栓塞治疗。治疗期间需定期复查CT或PET-CT评估疗效，动态调整策略。患者应保持高蛋白饮食，必要时补充维生素B12和铁剂预防贫血，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。

患者及家属需与医疗团队保持密切沟通，严格遵医嘱完成治疗周期，定期监测血常规和肝肾功能。日常注意记录症状变化，如持续疼痛、呕吐或体重骤降需及时就医。可参与癌症康复支持小组，通过心理干预缓解焦虑抑郁情绪。饮食宜少量多餐，选择易消化的鱼肉、蒸蛋及米粥，必要时使用营养补充剂维持体能。适度进行散步等低强度运动，避免过度劳累。