孕晚期霉菌性阴炎能用药吗

孕晚期霉菌性阴道炎可以在医生指导下使用药物治疗。霉菌性阴道炎通常由假丝酵母菌感染引起，主要表现为外阴瘙痒、豆渣样白带等症状，孕期激素变化可能增加感染风险。常用药物有克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道栓等，但需严格遵医嘱选择对胎儿安全的剂型。

1、克霉唑阴道片

克霉唑阴道片是妊娠B类药物，局部用药时全身吸收量少，孕中晚期可在医生监测下使用。该药通过破坏真菌细胞膜发挥抗真菌作用，适用于假丝酵母菌引起的阴道炎。使用时需避开孕早期，用药期间可能出现局部灼热感，若症状加重应立即停用并就医。

2、硝酸咪康唑栓

硝酸咪康唑栓同样属于妊娠B类抗真菌药，可抑制真菌麦角固醇合成。孕晚期短期使用相对安全，但需避免自行延长疗程。该药可能引起外阴轻微刺激，合并外阴炎症时可配合温水坐浴缓解不适。用药期间需监测阴道分泌物变化及宫缩情况。

3、制霉菌素阴道栓

制霉菌素阴道栓通过结合真菌细胞膜甾醇发挥杀菌作用，孕期使用尚未发现明确致畸证据。该药不易被黏膜吸收，适合孕晚期局部治疗，但对顽固性感染效果有限。使用后可能出现短暂阴道分泌物增多，需与病理性白带区分。

4、乳酸菌阴道胶囊

乳酸菌阴道胶囊可作为辅助治疗，通过恢复阴道微生态平衡抑制真菌繁殖。孕期使用安全性较高，但单用效果较慢，建议与抗真菌药物间隔使用。用药期间需保持外阴干燥，避免穿紧身化纤内裤影响疗效。

5、碳酸氢钠溶液冲洗

低浓度碳酸氢钠溶液坐浴可暂时缓解瘙痒症状，通过改变阴道pH值抑制真菌生长。但孕晚期禁止阴道灌洗，仅限外阴局部清洁，且不能替代药物治疗。频繁冲洗可能破坏正常菌群，每周使用不超过2-3次为宜。

孕晚期治疗霉菌性阴道炎需特别注意，避免使用口服抗真菌药物及阴道置入性操作。日常应选择棉质透气内裤并每日更换，如厕后从前向后擦拭，避免糖分过高饮食。治疗期间出现宫缩频繁、阴道出血或发热时需立即就诊，分娩前需告知医生感染史以防新生儿鹅口疮。定期复查白带常规至症状完全消失，产后6周需复评阴道微生态状况。