左侧输尿管上段扩张并左肾积水怎么引起的

左侧输尿管上段扩张并左肾积水可能由输尿管结石、输尿管狭窄、肿瘤压迫、先天性畸形或泌尿系统感染等原因引起。该症状通常表现为腰部胀痛、排尿困难、血尿等，需结合影像学检查明确病因。

1、输尿管结石

结石堵塞输尿管上段会导致尿液排出受阻，引发近端输尿管扩张及肾积水。患者可能出现突发性腰部绞痛并向会阴放射，伴随恶心呕吐。确诊需通过泌尿系超声或CT检查。治疗可遵医嘱使用排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物促进结石排出，严重者需行体外冲击波碎石术。

2、输尿管狭窄

炎症反复发作或手术损伤可能导致输尿管管腔狭窄，造成机械性梗阻。患者常有反复尿路感染史，表现为渐进性腰部酸胀。可通过输尿管镜或逆行造影评估狭窄程度。轻度狭窄可尝试输尿管支架置入术，重度狭窄需行狭窄段切除吻合术。

3、肿瘤压迫

盆腔肿瘤如子宫肌瘤、结肠癌等外源性压迫输尿管，或输尿管本身乳头状瘤生长均可导致梗阻。患者可能伴有体重下降、间歇性无痛血尿。需通过增强CT或MRU明确肿瘤性质。治疗需针对原发肿瘤制定方案，必要时先行肾造瘘解除梗阻。

4、先天性畸形

先天性输尿管瓣膜、高位输尿管开口等发育异常可造成尿液引流不畅。多见于儿童期发病，表现为反复泌尿系感染。通过静脉肾盂造影可显示畸形部位。轻度者可观察随访，严重者需行输尿管成形术矫正解剖结构。

5、泌尿系统感染

慢性肾盂肾炎或输尿管炎可能导致管壁纤维化增厚，影响尿液通过。患者常有发热、尿频尿急等病史。尿培养可明确致病菌。治疗需足疗程使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，同时处理积水问题。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿及高草酸饮食。出现腰部持续性隐痛或发热时应及时复查泌尿系超声，监测积水变化。长期肾积水可能影响肾功能，建议每3-6个月检查血肌酐和肾小球滤过率。术后患者需定期更换输尿管支架，防止再狭窄。