什么是左侧输尿管上段结石伴左肾积水

左侧输尿管上段结石伴左肾积水是指结石嵌顿于左侧输尿管上段，导致尿液排出受阻并引发左肾集合系统扩张的病理状态。该情况主要由结石梗阻、尿路感染、先天性狭窄等因素引起，典型表现为左侧腰腹部绞痛、血尿、排尿困难等症状。

1、结石梗阻

尿液中钙盐、尿酸等成分过饱和析出形成结石，当结石移动至输尿管上段时可能造成机械性阻塞。此时可表现为突发性左侧腰部刀割样疼痛，向会阴部放射，伴随恶心呕吐。确诊需通过泌尿系超声或CT检查，治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓止痛，盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，必要时行体外冲击波碎石术。

2、尿路感染

结石滞留易滋生细菌引发逆行感染，加重肾积水程度。患者可能出现发热、尿频尿急等膀胱刺激征，尿液检查可见白细胞升高。需在医生指导下使用注射用头孢曲松钠抗感染，同时配合碳酸氢钠片碱化尿液。感染控制后需尽快处理原发结石。

3、先天性狭窄

输尿管先天发育异常如瓣膜形成、管腔狭窄等，会提高结石嵌顿概率。此类患者多有反复发作病史，影像学可见局部输尿管管径明显变细。治疗需根据狭窄程度选择输尿管支架置入或狭窄段切除吻合术，术后需定期复查肾功能。

4、代谢异常

甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等代谢疾病可促进结石形成。这类患者常伴有多发性结石，实验室检查可见血钙升高或尿酸异常。除处理现有结石外，需长期服用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度，并针对原发病进行干预。

5、尿液淤积

长期排尿不畅导致肾盂内压力增高，引发肾实质萎缩和功能损害。晚期可能出现肾功能不全表现如夜尿增多、贫血等。需通过利尿超声评估分肾功能，严重积水者需经皮肾造瘘引流，保护残余肾功能。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入，避免久坐憋尿。出现持续性腰痛或发热时应立即就医，定期复查泌尿系超声监测积水变化。结石成分分析可指导针对性预防，术后患者需每3-6个月随访一次。