大便出血而且总是想大便

大便出血且总有便意可能与痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等疾病有关。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

1、痔疮

痔疮是肛周静脉曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致出血，血液常呈鲜红色附着于粪便表面。内痔可能伴随肛门坠胀感，外痔可触及肛周柔软肿物。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏等药物缓解症状。日常需增加膳食纤维摄入，避免久坐久蹲。

2、肛裂

肛裂因粪便干硬撕裂肛管皮肤所致，表现为排便时刀割样疼痛和少量鲜红出血。急性期可温水坐浴促进愈合，慢性裂口可能需要硝酸甘油软膏或利多卡因凝胶镇痛。建议保持大便软化，必要时使用乳果糖口服溶液调节排便。

3、肠息肉

肠道息肉表面血管破裂可引起间断性血便，可能伴随排便习惯改变。腺瘤性息肉有恶变风险，需通过肠镜检查确诊并切除。术后需定期复查，避免高脂饮食，减少红肉摄入。

4、溃疡性结肠炎

该病表现为黏液脓血便和里急后重感，可能伴随腹痛、发热。需通过结肠镜和病理检查确诊，常用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症，重症可能需要注射用英夫利西单抗。发作期应选择低渣饮食。

5、结直肠癌

肿瘤溃破会导致暗红色血便，可能交替出现腹泻与便秘，伴随消瘦、贫血。早期诊断依赖肠镜和病理活检，治疗需手术联合放化疗。40岁以上人群建议定期筛查，减少加工肉类摄入。

出现血便症状需记录出血颜色、频率及伴随症状，避免自行使用止血药物掩盖病情。检查前3天保持清淡饮食，禁止饮酒。日常应保证每日饮水2000毫升，适量食用燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物，建立规律排便习惯。急性出血期间暂停剧烈运动，如出现头晕、心悸等贫血表现需立即急诊处理。