在支气管扩张出血时应如何处理

支气管扩张出血时需立即采取止血措施并保持呼吸道通畅，同时尽快就医。支气管扩张出血的处理方式主要有保持镇静、调整体位、使用止血药物、支气管动脉栓塞术、外科手术等。

1、保持镇静

患者及家属需保持冷静，避免情绪激动导致血压升高加重出血。采取半卧位或患侧卧位，防止血液流入健侧肺部。用冰袋敷于患侧胸部，有助于收缩血管减缓出血。记录咯血量与频次，为后续治疗提供参考。

2、调整体位

立即协助患者采取头低足高体位，头部偏向出血侧，利用重力作用减少血液流向健侧支气管。清除口腔内积血，防止窒息。持续监测呼吸、血氧等生命体征，准备负压吸引设备应对大咯血。

3、使用止血药物

可遵医嘱使用注射用血凝酶、氨甲环酸氯化钠注射液等静脉止血药物，或云南白药胶囊等口服中成药。药物通过促进凝血因子生成或抑制纤溶发挥作用。需注意药物过敏史及肾功能监测，禁止自行调整剂量。

4、支气管动脉栓塞术

对于反复大咯血患者，介入科医生可能采用支气管动脉栓塞术。通过导管定位出血血管后注入明胶海绵等栓塞材料，止血成功率较高。术后需卧床24小时观察有无发热、胸痛等并发症。

5、外科手术

当出血病灶局限且药物控制无效时，可能需行肺段或肺叶切除术。术前需通过支气管镜精确定位出血部位，评估心肺功能储备。术后需加强呼吸道管理，预防肺不张、感染等并发症。

支气管扩张出血患者应绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽和用力排便。饮食选择温凉流质或半流质食物，禁止辛辣刺激性食品。长期管理需戒烟并预防呼吸道感染，定期复查肺功能。急性大咯血时需呼叫急救，转运过程中持续保持患侧卧位并备好急救药品。合并感染时需配合抗生素治疗，痰液粘稠者可雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀释分泌物。