坐骨神经痛该怎么治疗好

坐骨神经痛可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。坐骨神经痛通常由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄、脊柱肿瘤、外伤等因素引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕，侧卧时双腿间夹枕头。避免久坐久站及腰部负重活动，日常使用腰围保护，但连续佩戴不超过3小时。症状缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼。

2、物理治疗

急性期48小时后可局部冰敷，慢性期采用超短波、红外线等深部热疗。牵引治疗适用于椎间盘突出患者，重量从体重的1/3开始渐增。脉冲射频治疗对神经根性疼痛效果显著，体外冲击波可松解梨状肌粘连。建议每周3-5次，10-15次为疗程。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解炎症疼痛，肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片改善肌肉痉挛。严重神经痛可使用加巴喷丁胶囊调节神经传导，甲钴胺片营养神经。急性发作期可短期使用地塞米松片减轻神经根水肿，硬膜外注射利多卡因注射液复合激素效果更持久。

4、封闭治疗

神经根阻滞在影像引导下将利多卡因注射液与曲安奈德注射液注入受压神经根周围。梨状肌封闭针对肌肉痉挛患者，采用得宝松注射液局部注射。骶管封闭适用于多节段病变，需间隔2周重复治疗。治疗后需观察有无头晕、心悸等不良反应。

5、手术治疗

椎间孔镜适用于单纯椎间盘突出，创口仅7毫米。椎板切除减压治疗腰椎管狭窄，必要时行椎间融合术。梨状肌切断术解决肌肉卡压问题，术后3天可下床活动。脊髓肿瘤需病理检查后决定切除范围，术后配合放疗。

日常应保持标准体重避免腰椎负荷过大，睡硬板床时腰部垫薄枕维持生理曲度。避免弯腰搬重物，必要时屈膝下蹲。游泳和吊单杠有助于拉伸脊柱，瑜伽中的猫牛式可放松腰肌。饮食注意补充维生素B族和钙质，戒烟以防影响椎间盘血供。症状持续加重或出现大小便失禁需立即就医。