扁桃体出血的原因是什么
扁桃体出血可能由急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、扁桃体结石、外伤以及血液系统疾病等原因引起。
一、急性扁桃体炎
急性扁桃体炎是扁桃体出血的常见原因。该病主要由细菌或病毒感染引起，常见病原体为链球菌。炎症会导致扁桃体黏膜充血、水肿，表面淋巴滤泡增生，当炎症剧烈或患者用力咳嗽、清嗓时，肿胀充血的黏膜表面毛细血管可能破裂出血。通常表现为咽喉剧痛、吞咽困难、发热，扁桃体可见脓性分泌物。治疗需针对病因，细菌感染时需遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片或罗红霉素胶囊。同时需注意休息、多饮水，进行对症支持治疗。
二、慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎反复发作也可能导致出血。长期慢性炎症刺激使扁桃体组织增生、纤维化，表面凹凸不平，隐窝加深，易藏匿细菌和食物残渣形成结石。结石或慢性炎症本身可摩擦、侵蚀扁桃体组织，导致局部黏膜破损出血。患者常有咽部异物感、口臭、反复咽痛等症状。治疗上，症状较轻时可遵医嘱使用含漱液、含片，并增强体质。若反复急性发作或成为病灶，医生可能建议行扁桃体切除术。
三、扁桃体结石
扁桃体结石，即扁桃体隐窝内钙化的物质，是导致局部出血的原因之一。结石由食物残渣、细菌、脱落细胞等钙化形成，质地坚硬。当结石体积增大或患者试图用手或工具掏取时，尖锐的结石边缘可能划伤扁桃体黏膜及周围组织，引发出血。常伴有持续口臭、咽部异物感或金属味。治疗上，小结石可通过漱口或咳嗽自行排出，较大结石需由医生在专业器械下取出，并注意保持口腔卫生。
四、外伤
物理性外伤是扁桃体出血的直接原因。进食过于坚硬、尖锐的食物，如鱼刺、骨头碎片、油炸薯片等，可能直接刺伤扁桃体。不当的医疗操作，如胃镜检查时导管摩擦，或儿童将异物放入口中玩耍，也可能造成机械性损伤。损伤后出血量通常不大，但可能伴有明显疼痛。处理关键在于立即停止进食，避免吞咽动作，可尝试用冷盐水漱口收缩血管。若出血不止或异物嵌入，须立即就医由医生处理。
五、血液系统疾病
某些血液系统疾病是扁桃体出血的全身性病理原因。例如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，这些疾病会导致凝血功能障碍或血小板数量、质量异常，使得身体任何黏膜部位，包括扁桃体，在轻微刺激下就容易发生自发性出血或出血不止。扁桃体出血可能只是全身出血倾向的一个局部表现，常伴有皮肤瘀点瘀斑、牙龈易出血、鼻衄等症状。治疗必须针对原发血液疾病，在血液科医生指导下进行系统治疗，扁桃体局部出血需由耳鼻喉科医生协同处理。
当出现扁桃体出血时，首先应保持镇静，避免紧张导致血压升高加重出血。可尝试用冰袋冷敷颈部外侧，或含服少量冰水，有助于血管收缩。出血期间应严格保持饮食清淡温和，选择流质或半流质食物，如粥、烂面条、蒸蛋羹，避免任何过热、过硬、辛辣刺激的食物。暂停刷牙，改用温和的漱口水清洁口腔，动作要轻柔。密切观察出血量及频次，如果出血自行停止，也应注意休息，减少说话，观察后续有无咽痛加剧或发热。若出血量较大、呈活动性出血无法止住，或伴有头晕、心慌、面色苍白等贫血症状，必须立即前往医院耳鼻喉科急诊。日常生活中，预防扁桃体出血应注意保持口腔卫生，勤漱口，积极治疗慢性扁桃体炎，避免用力咳嗽和清嗓，并及时处理鼻腔疾病以减少经口呼吸对咽部的刺激。
