拔牙伤口感染怎么办

拔牙伤口感染可通过局部清洁护理、药物治疗、清创引流、抗生素治疗、支持治疗等方式处理。拔牙后伤口感染通常由口腔卫生不良、血凝块脱落、全身抵抗力下降、干槽症、颌骨骨髓炎等原因引起。

一、局部清洁护理

在感染初期或症状轻微时，局部清洁护理是基础且重要的干预措施。患者可使用医生推荐的专用漱口水，在进食后轻轻含漱，有助于清除食物残渣和部分细菌，保持口腔相对清洁。清洁时应避免用力漱口或直接冲刷拔牙窝，以免冲掉保护伤口的血凝块。同时，应注意饮食，选择温凉、柔软的食物，避免用患侧咀嚼，减少对伤口的物理刺激。这一方法主要针对因口腔卫生维护不当导致的轻微炎症反应，通过改善局部环境来控制感染发展。

二、药物治疗

当局部出现红肿、疼痛加剧等明确感染迹象时，需要在医生指导下进行药物治疗。常见的局部用药包括复方氯己定含漱液，其具有广谱抗菌作用，可用于口腔含漱以抑制细菌生长。对于拔牙窝内的感染，医生可能会使用碘仿纱条等药物进行局部填塞，起到防腐、消炎和促进肉芽组织生长的作用。这些药物能直接作用于感染部位，控制局部炎症，缓解疼痛。药物治疗适用于感染局限、尚未形成大量脓液或引起全身症状的情况，是控制感染扩散的重要手段。

三、清创引流

如果感染导致拔牙窝内或周围软组织形成脓肿，即积聚了脓液，则需要进行清创引流治疗。这属于一种物理性干预。医生会在局部麻醉下，切开脓肿，彻底排出脓液，并使用生理盐水、过氧化氢溶液等对拔牙窝进行反复冲洗，以清除坏死组织和细菌。清创后，通常会放置引流条，确保残余分泌物能继续排出。此方法能迅速减轻局部张力，缓解剧烈疼痛，并阻止感染向深部或周围组织扩散。清创引流是处理已形成脓肿的感染的关键步骤，为后续愈合创造条件。

四、抗生素治疗

对于感染范围较大、伴有局部淋巴结肿痛，或出现发热、乏力等全身症状的患者，通常需要遵医嘱进行全身抗生素治疗。医生会根据感染的常见致病菌和严重程度，选择合适的口服或注射用抗生素。例如，可能会使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物联合治疗，以覆盖需氧菌和厌氧菌。抗生素治疗能从全身层面抑制和杀灭细菌，控制感染进程，防止其发展为颌面部间隙感染或败血症等严重并发症。使用抗生素必须足量、足疗程，不可自行停药或更改剂量。

五、支持治疗

支持治疗是贯穿感染处理全过程的基础保障，尤其对于因抵抗力下降而感染的患者尤为重要。这包括保证充足的休息，避免劳累，以提升机体免疫力。在饮食上，应摄入高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如牛奶、鱼肉粥、果蔬泥等，为组织修复提供营养。疼痛明显时，可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药，既止痛又抗炎。对于因干槽症或颌骨骨髓炎等特殊原因引起的顽固性感染，支持治疗能创造更好的身体条件，以配合完成必要的专科治疗，如颌骨病灶刮治术等。

拔牙后一旦怀疑伤口感染，如出现疼痛加剧、口腔异味、牙龈红肿溢脓甚至发热，应及时返回医院复诊。在医生明确诊断前，切忌自行服用抗生素或用手、牙签等触碰伤口。治疗期间及愈合期，务必严格遵守医嘱进行口腔清洁和用药，饮食保持清淡柔软，完全避免吸烟、饮酒及进食辛辣刺激食物，这些行为会严重干扰愈合。恢复期间注意观察症状变化，按约定时间复查，确保感染被彻底控制，伤口顺利愈合。保持良好的作息和均衡营养，增强自身抵抗力，是预防和战胜感染的根本。