心脏CT造影剂的副作用

心脏CT造影剂可能引起轻度过敏反应、肾功能损伤等副作用，但多数患者可耐受。主要风险包括造影剂肾病、过敏反应、甲状腺功能异常、心血管反应、胃肠道不适。

1、造影剂肾病

含碘造影剂可能引发肾功能暂时性下降，尤其对于原有慢性肾病、糖尿病或脱水患者。表现为血肌酐水平升高，通常3-5天可恢复。检查前需评估肾小球滤过率，必要时进行水化治疗预防。

2、过敏反应

约1-3%患者出现荨麻疹、皮肤瘙痒等轻度过敏反应，极少数发生喉头水肿或过敏性休克。有海鲜过敏史或既往造影剂过敏者风险较高，可预先使用抗组胺药物或糖皮质激素预防。

3、甲状腺功能异常

造影剂中的碘可能干扰甲状腺激素合成，导致甲亢或甲减，尤其甲状腺疾病患者需警惕。建议检查后监测促甲状腺激素水平，持续时间可达2个月。

4、心血管反应

注射过程中可能出现一过性心悸、血压波动，与造影剂渗透压及注射速度相关。严重心律失常罕见，但心力衰竭患者需严格控制造影剂用量。

5、胃肠道不适

部分患者出现恶心、呕吐或金属味觉，通常为短暂性反应。空腹4小时以上可降低发生率，症状明显时可使用甲氧氯普胺片缓解。

接受心脏CT造影检查后建议多饮水促进造影剂排泄，24小时内饮水量保持2000-3000毫升；观察尿液颜色与尿量，出现持续少尿或无尿需及时就医；过敏体质患者应留存所用造影剂名称以备后续诊疗参考；检查后48小时内避免剧烈运动及高温环境；合并糖尿病患者需加强血糖监测，因造影剂可能暂时影响肾功能导致降糖药物蓄积。若出现皮疹扩散、呼吸困难、严重头痛等症状应立即急诊处理。