鼻咽癌有什么早期症状

鼻咽癌的早期症状主要有鼻塞、涕中带血、耳鸣、听力下降、颈部淋巴结肿大等。鼻咽癌是发生在鼻咽部黏膜的恶性肿瘤，早期症状可能不典型，容易与普通鼻炎或感冒混淆，但持续存在或进行性加重的表现需要引起警惕。

一、鼻塞

鼻塞是鼻咽癌早期较常见的症状，通常表现为单侧持续性或进行性加重的鼻腔堵塞感。肿瘤在鼻咽部生长可能阻塞后鼻孔或侵犯鼻腔结构，导致通气受阻。这种鼻塞使用普通感冒药物或鼻用减充血剂后缓解不明显，且可能伴随黏稠分泌物。患者早期可能误以为是慢性鼻炎或鼻窦炎，但肿瘤引起的鼻塞往往固定于一侧，并随时间推移可能发展为双侧。医生会通过鼻内镜检查观察鼻咽部有无新生物，必要时进行组织活检以明确诊断。

二、涕中带血

涕中带血多表现为回吸性痰中带血丝，即晨起从鼻咽部吸入口腔的痰液中混有少量血丝。鼻咽部肿瘤表面血管丰富且脆弱，在呼吸、咳嗽或擤鼻涕时容易破裂出血。早期出血量少，可能仅偶尔出现，容易被忽视为干燥或轻微损伤。随着肿瘤进展，出血频率可能增加，血液可能从鼻腔流出或倒流至咽喉。患者需注意区分与牙龈出血、咽喉炎症的差异，鼻咽癌引起的血涕通常无明显疼痛。影像学检查如CT或MRI有助于评估肿瘤范围。

三、耳鸣

耳鸣常为单侧高调鸣响，与肿瘤侵犯咽鼓管有关。鼻咽部肿瘤压迫或堵塞咽鼓管咽口，影响中耳气压平衡，导致鼓膜内陷或积液，引发耳鸣或耳闷胀感。早期耳鸣可能间歇性出现，在吞咽或打哈欠时短暂缓解，但逐渐转为持续性。患者可能误认为是疲劳或耳部疾病，但伴随其他鼻咽症状时需警惕。听力检查可发现传导性听力障碍，鼻内镜能直接观察咽鼓管区域是否受侵。

四、听力下降

听力下降多为一侧性、渐进性的传导性聋，因咽鼓管功能受阻导致中耳负压和积液所致。患者可能感觉耳朵像被棉花堵住，听声音模糊，尤其在嘈杂环境中更明显。早期听力变化较轻微，通过捏鼻鼓气可暂时改善，但肿瘤持续生长会使听力损害加重。这种下降与年龄相关的感音神经性聋不同，常伴有耳鸣或耳闷。医生会结合耳镜检查、声导抗测试和鼻咽部评估进行综合判断。

五、颈部淋巴结肿大

颈部淋巴结肿大是鼻咽癌早期易转移的表现，常见于上颈部下颌角后方，表现为无痛性、质硬、活动度差的肿块。鼻咽部淋巴引流丰富，肿瘤细胞易通过淋巴管转移至颈部淋巴结。早期肿块可能单个存在，边界不清，按压无痛，易被误认为淋巴结炎或结核，但抗感染治疗无效且持续增大。随着进展，淋巴结可能融合成团或固定于深层组织。超声引导下穿刺活检可帮助确诊转移性质。

若出现上述症状尤其组合出现时，建议尽早就医进行鼻内镜、影像学或血液EB病毒抗体检测。日常需注意避免吸烟、饮酒等风险因素，减少腌制食品摄入，保持鼻腔清洁，定期体检有助于早期发现。鼻咽癌对放疗敏感，早期治疗预后较好，但延误可能影响疗效。